文档介绍：动脉粥样硬化疾病知识
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血脂异常及动脉粥样硬化
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目录
了解脂质及脂蛋白
血脂异常的定义、诊断标准及治疗
动脉粥样硬化基础知识
他汀在抗动脉粥样硬化中的作用
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什么是血脂
中性脂肪
血脂
国***血脂异常防治指南
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ASCVD 管理成为新指南关注的焦点
降低ASCVD风险和事件被指南一致推荐为治疗的最终目标
ASCVD
2013 ACC/AHA cholesterol guideline
2014 NLA DYS management recommendation(draft)
2013 IAS positioning paper
2014 NICE guideline
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ASCVD :让我们更关注于胆固醇相关疾病
ASCVD ['əskvd]
Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary
Stone NJ, et al. JACC. 2013, doi:..
2013ACC/AHA指南定义临床确诊的ASCVD为：
急性冠脉综合征
心肌梗死的病史
稳定或不稳定心绞痛
冠状动脉血管重建术
动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（新增）
外周动脉疾病或血管重建术（新增）
--韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音
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指南推荐：在关注血脂水平之外，要全面评估心血管病风险
患者类型
具体描述
危险分层
临床确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）
心肌梗死或其他急性冠脉综合征
极高风险
短暂性脑缺血发作
缺血性卒中
外周动脉粥样硬化性疾病
其他动脉粥样硬化性疾病，如：冠状动脉粥样硬化、颈动脉斑块管腔狭窄≥50%等
糖尿病
伴≥2个ASCVD主要危险因素*
伴终末靶器官损害#
伴0-1个ASCVD主要危险因素*且无终末靶器官损害#
高风险
原发性高胆固醇血症
LDL-c≥190mg/dl
慢性肾病
3B期或4期
≥3个ASCVD主要危险因素
Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014 Sep-Oct;8(5):473-88
* ASCVD主要危险因素: 1. 男性≥45岁，女性≥55岁；2. 早发冠心病家族史（一级亲属中男性患病年龄＜55岁、女性＜65岁）；3. 目前吸烟；4. 高血压(≥140/ ≥ 90mmHg, 或正在接受降压药物治疗)；5. 低HDL-C，男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl
#终末靶器官损害：尿白蛋白/肌酐比值增加（≥30mg/g）；慢性肾病；视网膜病变
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2014英国NICE血脂指南将阿托伐他汀作为CVD预防一线治疗推荐
BMJ 2014;349:g4356 doi: (Published 18 July 2014)
2014年7月， 2014 英国NICE血脂指南发布，对心血管疾病一级/二级预防的他汀治疗策略提出新推荐：
阿托伐他汀在以下人群被作为一线推荐
人群
他汀推荐
一级预防
(风险评估≥10%)
阿托伐他汀 20mg
1型糖尿病
阿托伐他汀 20mg
2型糖尿病
(风险评估≥10%)
阿托伐他汀 20mg
二级预防
阿托伐他汀 80mg 或能够耐受的最大剂量
慢性肾脏疾病(CKD)
(EGFR<60 ml/min/)
阿托伐他汀 20mg
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推广信息：树立心血管患者危险分层管理观念通过分层找出心内科的“重病人”
患者类型
具体描述
ASCVD危险分层
临床确诊的ASCVD
心肌梗死
极高风险
其他急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛）
冠心病
糖尿病
伴≥2个ASCVD主要危险因素
伴终末靶器官损害
伴0-1个ASCVD主要危险因素且无终末靶器官损害
高风险
原发性高胆固醇血症
LDL-c≥190mg/dl
高风险
慢性肾病
3期或4期
高风险
≥3个ASCVD主要危险因素
高风险
Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2014; 63(25 Pt B):2889-934
急性心肌梗死
不稳定型心绞痛
冠心病合并糖尿病
2014 NLA指南ASCVD危险分层（节选