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姓名
性别 男
出生日期
1970年9月11日 住院号 535922
入院时间：2019年11月7日
出院时间：2019年11月13日
籍贯：驻马店市
民族：汉族
工作单位：无
联系方式
电话
ECg
贝伐珠单抗
%***化钠注射液
300mg
250ml
lh泵入
初始治疗方案分析:
患者，男性，49岁，诊断为：直肠腺癌肝转移IV期，基因检测结果示：KRAS突 变型，NRAS、BRAF野生型，MSS。依据《CSCO结直肠癌诊疗指南》（2019年版） 对于同时性转移性直肠癌，不可切除的给予全身治疗土放疗，姑息一线治疗对于不适合 强烈治疗（RAS或BRAF突变型）的患者推荐给予***尿嚅嚏类土贝伐珠单抗；对于一线 未接受伊立替康或奥沙利伯治疗的姑息二线治疗推荐FOLFOX/FOLFIRI土靶向药物（西 妥昔单抗或贝伐珠单抗）。患者一线行“卡培他滨+放疗”，二线行“mFOLFOX6+贝伐 珠单抗”，方案合理。患者已行“H1FOLFOX6+贝伐珠单抗”方案化疗1周期，耐受可， 本周期继续给予本方案。该方案指南推荐的剂量、疗程为：奥沙利伯
85mg/m2, dl+LV 400mg/m初始药物治疗监护计划：
化疗前确认患者ECOG评分，检查患者血象、肝肾功能、心功能、生化、肿瘤 标志物等检查，排除化疗禁忌。
化疗期间:
溶媒选择：奥沙利伯不得使用盐水配制和稀释，使用5%葡萄糖溶液250-500ml配制 稀释。不同厂家的左亚叶酸钙对溶媒要求有差异，应遵循药品说明书。
给药顺序：贝伐珠单抗可以促进肿瘤血管重排，有益于化疗药物到达肿瘤组织，应 在化疗方案给药前给予本药；奥沙利伯与***尿嚅嚏合用时，应先给予奥沙利伯；亚叶酸 钙可增强***尿嚼嚏的疗效，在***尿嚅嚏之前输注。
给药速度：贝伐珠单抗首次输注时间90min,第2次60min,以后酌情减至30分钟； 奥沙利伯避光输注2~6h。
贝伐珠单抗可引起高血压、出血/血栓、蛋白尿等不良反应，注意监测血压、肝肾功 能、蛋白尿、凝血指标等
过敏反应：奥沙利伯所致的过敏反应多发生在治疗5周期后，临床症状各异，如皮 疹、呼吸困难、发热、腹痛等。若输注过程中发生不适症状，应立即停止输液，根据症 状给予相应的抗过敏治疗。
消化道反应：奥沙利伯属于中致吐药物，可采用中止吐方案进行预防恶心呕吐的发 生。预防用药后若仍出现无法耐受的恶心、呕吐，必要时加强止吐等治疗。
化疗后注意监测血常规（每周2次）、肝肾功能、蛋白尿、心电图、神经毒性 及凝血指标等。皮下或四肢有不明原因肿胀、疼痛及时告知医师。
嘱患者多休息，加强营养，合理饮食，注意常规监测血压，如有不适及时就诊。
嘱患者避免冷水漱口、冷水洗脸、冷食，避免接触冰冷物品，必要时带棉手套。
, dl+5-FU 400 mg/m2, . dl,然后 1200mg/m2-dx2d + 贝伐珠单抗 5mg/kg
q2w）。患者体表面积为：，计算剂量为：+左亚叶酸 钙 318mg, +5-FU 638 mg, .,然后 46h 持续泵入+贝伐珠单抗 250mg, q2w,根 据患者实际体质情况及药品规格，调整用药量为：奥沙利伯130mg+左亚叶酸钙LV 300mg, +5-FU 600 mg, .,然后3g 46h持续泵入+贝伐珠单抗300mg, q2w,剂量合 理。
住院期间主要治疗药物:
起止时间
医嘱药物
用法用量
备注
-
甘露聚糖肽针
%***化钠注射液
20 mg
250 ml qd
-
%***化钠注射液 鸦胆子油乳注射液
250 ml
30 ml qd
-
复方二***醋酸二异丙***针
%***化钠注射液
80mg
250 ml qd
-
泮托拉哩针
%***化钠注射液
80 mg
250ml qd
-
钠钾镁钙葡萄糖注射液
250ml qd
奥沙利伯针
5%葡萄糖注射液
130mg
250ml
避光，持续2h泵
入
%***化钠注射液
左亚叶酸钙针
250ml
300mg
避光，持续2h泵
入
***尿嚅嚏注射液
.
-
%***化钠注射液