文档介绍：性传播疾病的实验室检测
南康市疾病预防控制中心
2012-08-22
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一、概述-梅毒病原体
（一）、名 词
由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病
是我国卫生部规定的重点防治性病之一
《中华人民共和者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血清反应证实。如用FTA－ABS试验
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假阴性反应
在梅毒螺旋体感染后1～2周内可呈阴性反应
梅毒螺旋体感染不久即开始治疗
晚期梅毒患者的血清中反应素含量低，敏感性低的梅毒血清试验易出现阴性反应
在二期梅毒时RPR试验也可出现阴性反应，前带现象(prozone phenomenon)
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血清学检测的几个特点
在最初的两周可能是阴性结果
FTA、TPPA和ELISA在所有阶段都最敏感
VDRL和RPR在三期梅毒期可能为阴性
VDRL-CSF仅用于诊断神经性梅毒
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淋球菌实验室诊断技术
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概况-病原学
淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)引起的各种化脓性感染，是一种经典的常见的性传播疾病.
淋球菌为革兰阴性双球菌，~µm。通常成对生长，两菌接触面平坦。
淋球菌与奈瑟属的另一种致病菌脑膜炎球菌及其他共栖奈瑟菌在生物学上有许多相似性，可通过生化特性加以鉴别。淋球菌原发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜
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概况-流行病学
淋病的传播途径有以下二种：
1)直接性接触感染：***淋病几乎全部通过性接触感染。
2)间接接触感染：儿童可通过污染了淋球菌的物品间接感染。新生儿可通过母亲产道分泌物间接感染。
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淋病的实验室诊断方法
直接显微镜检查，观察淋球菌细胞；
分离培养淋球菌；
非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原或DNA（EIA, PCR/LCR）
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标本的采集和运送
取材的部位
年龄
性别
性接触方式
临床表现
取材拭子
藻酸钙拭子
普通棉拭子
涤纶拭子
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标本的采集和运送-取材部位
男性
异性恋者:采集尿道标本，有口***史者加取咽部标本；
***者: 采集尿道、直肠及咽部标本.
女性
采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材；
***
采集***分泌物；
新生儿眼炎患者
采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道及直肠标本。
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标本的采集和运送-取材方法
尿道
男性患者
用手指从***根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道 2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出， 以采集到粘膜上皮细胞。
女性患者
可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。
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标本的采集和运送-取材方法
宫颈
取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器。应避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查***壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
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标本的采集和运送-取材
直肠
将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。
***
青春期前女孩可采集***标本。将取样拭子置于***后穹窿10～15秒，采集***分泌物。
咽部
从咽后壁或扁桃体隐窝取材
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标本的采集和运送-运送
淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中的标本应在12小时内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达90%以上。超过24小时则分离阳性率下降。
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直接显微镜检查
染色方法:
革兰染液
美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
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直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本
敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时
敏感性仅40～70%。
不推荐直接显