文档介绍：脑内常见环形强化病变演示文稿
第一页，共三十一页。
（优选）脑内常见环形强化病变
第二页，共三十一页。
肿瘤！类型？
第三页，共三十一页。
非肿瘤！类型？
第四页，共三十一页。
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高级别胶质瘤脑内常见环形强化病变演示文稿
第一页，共三十一页。
（优选）脑内常见环形强化病变
第二页，共三十一页。
肿瘤！类型？
第三页，共三十一页。
非肿瘤！类型？
第四页，共三十一页。
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高级别胶质瘤 40%
转移瘤 30%
感染 10%
脱髓鞘病变 6%
不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异，准确的影像学诊断非常重要
脑内常见环形强化病变的病因
第五页，共三十一页。
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间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长，可在中心形成坏死，呈环形强化
腔内：DWI信号不高，可出现Lip峰、Lac峰
环壁：强化明显，rCBV>， Cho峰明显增高、NAA减低
瘤周水肿（肿瘤细胞）：Cho增高、NAA减低，rCBV>
高级别胶质瘤
第六页，共三十一页。
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间变性星形细胞瘤
第七页，共三十一页。
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Lip峰：又称“死亡峰”，细胞分解、坏死所致。提示恶性肿瘤
Lac峰：正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行，为糖酵解最终产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中
Lip峰：病变坏死区域范围较小时
Lac峰：出现于病灶较大坏死区域
Lip峰与 Lac峰——
第八页，共三十一页。
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多形性胶母细胞瘤
第九页，共三十一页。
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Muccio CF. J Neuroradiol,2014
多形性胶母细胞瘤
第十页，共三十一页。
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常位于皮层下或灰白质交界区，周围有较明显的水肿
腔内：DWI信号不高，出现Lip峰、Lac峰
环壁：强化明显，rCBV明显增高；Cho峰明显增高、NAA缺失、Cr显著降低或缺失
瘤周水肿（血管源性水肿）： Cho不高，rCBV<
脑转移瘤
第十一页，共三十一页。
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Muccio CF. J Neuroradiol,2014
单发脑转移瘤
第十二页，共三十一页。
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肺腺癌小脑转移瘤
长TE
短TE
鉴别Lac与Lip
第十三页，共三十一页。
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右额叶转移瘤
ROI选择
NAA峰
第十四页，共三十一页。
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转移瘤瘤周水肿区MRS
（Cho略升高，系包含了少部分瘤壁组织）
TE=144ms
第十五页，共三十一页。
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脓腔：T1WI 低信号、T2WI 高信号，信号较为均质
DWI高信号，ADC值降低
MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc峰、
氨基酸AAs峰，Lac、Lip增高，NAA、Cho、Cr消失
脓壁：T1WI 等或稍高信号，T2WI 内壁可见低信号环
环形强化，强化的环较薄、内壁光整
rCBV降低
脑脓肿
第十六页，共三十一页。
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不显示峰：NAA、Cho、Cr
可显示峰：AAs（，胞质氨基酸，如，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）
Ace（，乙酸盐） Suc（，琥珀酸盐）
Ala（，丙氨酸） Lac（） Lip（、）
脑脓肿--典型MRS
TE=144ms
TE=35ms
第十七页，共三十一页。
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脑脓肿-典型MRS
NAA、Cho、Cr：无
AAs：氨基酸峰，中性粒细胞释放蛋白水解酶水解蛋白质而形成，
80%以上细菌性脓肿中
Ac（乙酸）、Suc（琥珀酸）：无氧糖酵解，厌氧菌或兼性厌氧菌感染
结核Lip/Lip+Lac：结核杆菌具有富含脂质的细胞壁
脓肿
AAs
()
Lip
()
Lac
()
Lip+Lac
Ac
()
Suc
()
-
细菌性(91)
89
-
46
45
25
18
-
结核(11)
-
9
-
2
-
-
-
真菌(8)
4
1
4
3
-
-
5
G,Luthra AJNR, 2007
海藻糖？
第十八页，共三十一页。
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草绿色链球菌性脑脓肿
（兼性厌氧菌）
第十九页，共三十一页。