文档介绍：小儿功能性便秘临床治疗体会
耿朝锋 【关键词】功能性便秘;基础治疗;药物治疗
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-092-1
功能性便秘(Functi小儿功能性便秘临床治疗体会
耿朝锋 【关键词】功能性便秘;基础治疗;药物治疗
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-092-1
功能性便秘(Functional constipation,FC)是儿童排便障碍的常见原因。约25%患儿在1岁以内发病,多数病例为2~4岁,本病在儿童中发病虽多,诊断及治疗研究在国内已开展数年,但进展缓慢,但由于通常并不影响其正常生长发育,儿科临床医师对儿童功能性胃肠病(FGID)认识尚不够充分,未引起足够重视。目前FGDI已达成全球性共识,自1994年罗马标准Ⅰ问世以来,历经十余载,2006年罗马标准Ⅲ业已出台[1,2],共列出28项成年人及17项儿童FGID以症状为依据的诊断标准。其中有关新生儿/婴幼儿功能性便秘(G7)及儿童和青少年功能性便秘(H3a)的诊断标准极为详尽,较罗马标准Ⅱ更接近临床实际,更具操作性。功能性便秘占综合性儿科门诊总数的5%~10%,占小儿胃肠病门诊的25%,占小儿便秘90%以上。小儿FC诊断确立之后应立即开始予以治疗,因FC虽非危及生命的疾病,但影响患儿生活质量,并造成患儿及家长心理负担,因此,适当的治疗是必需的。
本人对2009年1月2009年12月对52例小儿功能性便秘治疗体会总结如下。
1基础治疗
,应自1岁半开始使患儿养成每日定时排便的****惯,以建立正常的排便规律,对未能自幼即进行便****惯训练者,亦应强调治疗开始之日起即行排便****惯训练。约经23周后均能达到预期效果。
(水果、蔬菜、粗粮)的摄入,多数患儿挑食、偏食或家长对此迁就疏忽,而造成膳食纤维摄入不足。食膳食纤维较多的蔬菜水果(如韭菜、芹菜、香蕉、梨等)应尽量每日必食,家长要保证饮食经常变换花样,使膳食纤维(DF)入量达治疗标准=年龄+(5-10g/d)。对儿童FC患强调合理饮食非常重要,但实施却异常困难,所以在具体实施中必需由家长配合,保证饮食常变换花样,使DF入量达到治疗标准。
***标准每日需额外饮水1500ml,儿童因年龄不同足量饮水标准有差异。
ⅠⅢ型,除它原因(如肠蠕动障碍)之外,饮水不足系主要原因,特在炎热季节更为突出。一般***标准每日需外饮水1500mL,儿童因年龄不同足量饮水标准有差异。
“忍便”使粪便干结,亦有因“问题家庭”造成的心理障碍,应逐一进行心理疏导。
2药物治疗
治疗小儿便秘的主要包括以下几种。
,可刺激肠道、软化粪便。直肠内导入后5-20分钟即可使嵌塞之粪块顺利排出,8h后可重复。
,对肠道刺激性小,较为温和,效果不如开塞露立竿见影。
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