文档介绍：
麻醉知情同意书
麻醉知情同意书　　
　　
姓名___________性别_____年龄______科别________床号_____住院病历号__________　　
术前诊断：　　
患者因患疾病，拟行手术

麻醉知情同意书
麻醉知情同意书　　
　　
姓名___________性别_____年龄______科别________床号_____住院病历号__________　　
术前诊断：　　
患者因患疾病，拟行手术治疗，依据患者病情，拟在麻醉方式下行手术治疗。此麻醉方式需〔可能〕进展操作。麻醉医师将严格遵守医疗原那么，按麻醉操作标准谨慎进展操作。但是，在现有医学科技水平条件下，仍可能出现某些无法预料或不行防范的不良后果。本麻醉医师已针对患者病情，结合既往病史、药物反响等状况，提出了适合患者的麻醉方案，且向患者〔代理人〕充分说明白选择该麻醉方式的理由及优、缺点，并说明白在病情出现改变和手术须要的根底上须要调整麻醉方案。同时将有可能出现的风险充分向患者〔代理人〕交代，一旦发生上述状况，可能加重原有病情、出现新的病变〔损害〕甚至危及患者生命，医务人员将按医疗原那么予以尽力抢救，但仍可能出现不良后果。是否同意实施此麻醉方案，请书面说明意愿并签字。
　　

麻醉医师签名：　　
　　　　年月日时分　　
本人系患者〔代理人〕,〔患者〕因患　　
疾病，拟承受手术治疗，经麻醉医师向我交代选择上述麻醉方式或相关操作的理由和优、缺点以及可能出现的风险后，对医师说明及本页反面举例讲解的共条告知内容我已充分理解，且情愿担当上述麻醉风险，同意并托付麻醉医师实施以上麻醉方案，并授权医师在基于病情和手术须要的根底上调整麻醉方案。因系本人意愿，目前及以后不再对上述问题提出异议。
　　
　　
　　
患者〔代理人〕签名：　　
患者近亲属签名：与患者的关系：　　
　　　　年月日时分　　
本人系患者〔代理人〕,〔患者〕因患疾病，拟行手术治疗，经麻醉医师向我交代选择上述麻醉方式或相关操作的理由和优、缺点以及可能出现的风险后，我已充分理解以上说明及本页反面举例讲解的共条告知内容，并充分理解拒绝麻醉将导致停顿手术并引发相应的风险。我仍旧确定拒绝承受上述麻醉方案。因系本人意愿，目前及以后对此不提出异议。

　　
患者〔代理人〕签名：　　
患者近亲属签名：与患者的关系：　　
年月日时分　　
麻醉不良后果及医疗风险知情同意告知根本内容　　
麻醉前打算、麻醉中及麻醉后可能出现的并发症及不良后果告知〔谈话〕的根本内容列举如下：　　