沙利胺在MM的应用演示文稿.ppt

文档介绍：沙利度***在MM的应用演示文稿
第一页，共三十四页。
沙利度***在MM的应用
第二页，共三十四页。
沙利度***大事记
1953年
1957年
1961年
1965年
1994年
20长春新碱/地塞米松
（2B类推荐）
沙利度***/地塞米松（2B类推荐）
非移植候选者主要治疗方案（2周期后疗效评估）
硼替佐米/地塞米松
来那度***/小剂量地塞米松（1类推荐）
马法兰/强的松/硼替佐米（1类推荐）
马法兰/强的松/来那度***（1类推荐）
马法兰/强的松/沙利度***（1类推荐）
地塞米松（2B类推荐）
脂质体阿霉素/长春新碱/地塞米松
（2B类推荐）
马法兰/强的松
沙利度***/地塞米松（2B类推荐）
长春新碱/阿霉素/地塞米松（2B类推荐）
维持治疗
硼替佐米
来那度*** (1类推荐)
沙利度***（1类推荐）
硼替佐米+强的松（2B类推荐）【2014新增】
硼替佐米+沙利度***（2B类推荐）【2014新增】
干扰素（2B类推荐）
类固醇（2B类推荐）
沙利度***+强的松（2B类推荐）
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骨髓瘤治疗
适合移植治疗者在采集干细胞前应限制骨髓毒性药物（包括烷化剂和亚硝基脲）的使用以避免影响干细胞储存。
首选方案
其他方案
补救性治疗
重复主要诱导治疗（如果复发间隔>6个月）
硼替佐米（1类推荐）
硼替佐米/地塞米松
硼替佐米/来那度***/地塞米松
硼替佐米/脂质体阿霉素（1类推荐）
硼替佐米/沙利度***/地塞米松
Carfilzomib
环磷酰***/硼替佐米/地塞米松
环磷酰***/来那度***/地塞米松
地塞米松/环磷酰***/依托泊苷/顺铂(DCEP)
地塞米松/沙利度***/顺铂/阿霉素/环磷酰***/依托泊苷
(DT-PACE)±硼替佐米(VTD-PACE)
大剂量环磷酰***
来那度***/地塞米松(1类推荐)
泊马度***/地塞米松
沙利度***/地塞米松
苯达莫司汀
硼替佐米/伏立诺他
来那度***/苯达莫司汀/地塞米松
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沙利度***是国际多发性骨髓瘤治疗指南中的一线推荐用药
诱导治疗
维持治疗
补救性治疗
移植诱导治疗
非移植诱导治疗
首选方案
VTD（1类）
MPT（1类）
T（1类）
VTD（2A类）
DT/VTD-PACE(2A类）
TD（2A类）
其他方案
TD（2B类）
TD（ 2B类）
TV（2B类）
TP（2B类）
《NCCN治疗指南》 ——沙利度***方案汇总
—NCCN 2014新增
T：沙利度***；P：强的松；D：地塞米松；M：马法兰；V：硼替佐米（亦简称B）；
PACE：顺铂、阿霉素、环磷酰***、依托泊苷。
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1）Bortezomib with thalidomide plus dexamethasone compared with thalidomide plus dexamethasone as induction therapy before, and consolidation therapy after, double autologous stem-cell transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: a randomised phase 3 study
Cavo M et al. Lancet 2010;376:2075-2085.
480 Patients
移植诱导治疗 VTD vs TD
RANDOMIZATION
VTD
241 Patients
TD
239 Patients
Induction therapy:
TD：receive three 21-day cycles of thalidomide (100 mg daily for the first 14 days and 200 mg daily thereafter) plus dexamethasone (40 mg daily on 8 of the first 12 days, but not consecutively; total of 320 mg per cycle),
VTD：the same as above，and with bortezomib (1·3 mg/m(2) on days 1, 4, 8, and 11).
consolidation therapy:
receive two 35-day cycles of their assigned drug regimen, VTD or TD.
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Results：Respons