文档介绍：[咳哮喘辨治举要] 土方治哮喘
●江长康 ６１４０００四川省乐山市中医院 某女，。10月龄时罹患“百日咳”，渐成哮喘，曾多次并发心衰，先后10余次住院抢救，数度病危。因病证频发而重，故长期接受西[咳哮喘辨治举要] 土方治哮喘
●江长康 ６１４０００四川省乐山市中医院 某女，。10月龄时罹患“百日咳”，渐成哮喘，曾多次并发心衰，先后10余次住院抢救，数度病危。因病证频发而重，故长期接受西医抗炎、输氧、止喘、镇咳治疗。因喘咳2次复发，逾旬而未得到有效限制，乃邀请中医会诊。 刻诊：喘咳甚剧，面青唇紫，气急疾鸣，倚息不能常卧，舌苔白厚，指纹浮滞。辨证为风寒束闭，痰气交阻。治则宣肺散邪，下气平喘，消痰宁嗽。方予全沸草散加减：全沸草(旋复花)9g，荆芥6g，前胡9g，白芍10g，法半夏9g，甘草5g，杏仁9g，苏子12g，白芥子9g，葶苈子6g，茯苓10g，桔梗9g，陈皮9g。服1剂，喘咳大减，再剂，诸症若失，继以中西医调治数日出院。 历十余年邂逅患儿家长，方知当时见此方疗效显著，遂妥为珍存至今，期间每遇喘咳复发，照方服用，即可限制，后渐渐停用西医药治疗。至11岁以后，喘咳宿疾便不再发作，体质增加，现在高校读书。家长并告之：亲邻间曾有几位老人及小儿，亦因咳喘而索此方服之，亦皆获愈。 学 生 咳喘哮辨治，医家立论浩繁，令后世学者常有不得其要之惑。 老 师 先说咳嗽，虽病因有风、寒、湿、热、疾、食、火、郁之异，病名有“五脏咳”、“十咳”、“顿咳”等之别，然欲执简驭繁，谨宗景岳“咳嗽之要，止惟二证。一曰外感，一曰内伤而尽之”之论便是。 学 生 即是将咳嗽概括为外感与内伤两大类？ 老 师 是。咳嗽虽有内、外之分，但以外感者居多。小儿脏腑娇嫩，且不能自适寒温，故尤其简单感冒风寒而引起咳嗽。 学 生 外感咳嗽之因，六***以何为首呢？ 老 师 经云：形寒饮冷伤肺。无论四时，外感咳嗽多因寒邪袭表，肺气闭郁，故辛温散邪为常法。余宗陈修园治疗咳嗽“轻者六安煎，重者全沸草散”之训，尤恒喜全沸草散加减，数十年临证屡获卓效。 学 生 请教老师全沸草散的组成和功效。 老 师 我所****用之全沸草散，由《南阳活人书》、《局方》同名方，以及《三因》旋复花汤三方综合取舍而成，以旋复花、前胡、荆芥、白芍、法半夏、甘草等为基本方(自拟方名“宁嗽汤”)，功能辛温宣散，降气宁嗽，主要用于治疗风寒束肺，肺气失宣之咳嗽证。若随病机、兼症的不同加减复方，则方剂的性能、功效得以变通，而可用于诸般咳嗽。即如喘哮之证，亦可施之。(如例案所示) 学 生 临证怎样运用本方呢？ 老 师 全沸草(旋复花)下气降逆、消痰化饮，芍药、甘草缓急平嗽，为方中君臣。 但凡兼具寒热往来，可合小柴胡汤；痰多黏稠者，合贝母瓜萎散；喘痰哮者，加苏子、亭苈子；久咳迁延者，合止嗽散；痰饮眩晕，合苓桂术甘汤；肺虚脾弱者，合玉屏风散或六君子等，举一反三而可游刃于外感及杂病咳嗽，幸勿以方药平淡而忽之。 学 生 治咳勿忘“辛散”，适用于多数咳嗽证吗？ 老 师 外感咳嗽初必辛散，自不待言，即或久咳不愈者，遣方用药，亦常须佐以辛散之品，乃得事半功倍之效。盖因虽“五脏六腑皆令人咳”，但不乏由风寒外邪所引动，故有“温润和平”之