文档介绍：[老龄股骨颈骨折的治疗分析] 股骨颈骨折保守治疗
　　摘要目的：探讨不同治疗方法对老龄股骨颈骨折的疗效。方法：依据患者身体状况以及骨折的详细类型，选择不同的治疗手段。治疗老龄股骨颈骨折126例，早期即起先功能熬炼，延迟负[老龄股骨颈骨折的治疗分析] 股骨颈骨折保守治疗
　　摘要目的：探讨不同治疗方法对老龄股骨颈骨折的疗效。方法：依据患者身体状况以及骨折的详细类型，选择不同的治疗手段。治疗老龄股骨颈骨折126例，早期即起先功能熬炼，延迟负重。结果：随访102例，按目前综合评定标准，优89例（%），良10例（%），可3例（%），差0例。结论：依据老龄患者状况和骨折的详细类型选择不同的固定方法，合理熬炼，可有效削减各种并发症，降低伤残率。　　关键词股骨颈骨折骨折固定术　　　　资料和方法　　　　1996年1月～2005年12月老龄股骨颈骨折126例，有102例得到随访。男72例，女29例，年龄56～86岁。致伤缘由：跌伤80例，交通伤17例，坠落伤5例。左侧69例，右侧33例。簇新骨折98例，陈旧性骨折4例。本组复合伤12例（合并膀胱裂开，血气胸，脑外伤），合并高血压41例，冠心病20例，糖尿病18例，脑血管疾病14例，贫血8例。　　股骨颈骨折的类型及治疗方法的选择：头下型，人工股骨头置换术18例，全髋置换术16例；经颈型，全髋置换术12例；基底型，多枚斯氏针固定10例，空心螺纹钉固定7例；粗隆间骨折，动力髋术12例，外固定支架8例。　　治疗原则：挽救生命，削减各种并发症，降低伤残率，复原肢体功能，提高生活质量。　　手术方法：人工股骨头置换与全髋置换均在麻醉满足后取健侧卧位，通过髋关节外侧入路完成手术。对于有明显骨质疏松的患者安装假体柄时用骨水泥做加固剂，削减假体的松动和下沉。对于其他几种内固定方法，麻醉满足后仰卧于骨科牵引床上，在“C”型X光机下行闭合复位，待满足后在粗隆处做适当外侧切口进行相应的内固定（多枚斯氏针、空心螺纹钉、动力髋等），尽量削减手术的创伤。　　术后处理：术后伤肢足部穿防旋鞋，轻度外展位。对于陈旧性骨折，为防止术后关节囊挛缩引起难受，协作下肢的皮牵引，24小时后即可起先进行股四头肌的熬炼及踝关节的屈伸熬炼。人工股骨头及人工全髋关节置换的患者，2周即可扶腋杖下地负重，稳定的内固定患者可以在4周后行患肢不负重下地行走；不稳定的患者，行走时间在6周以后，待有大量骨痂形成后可弃拐负重。　　疗效评定方法：按综合评定标准采纳韩一生等[1]评定标准。①主观症状评分：无痛，行走自如为4分；静止时无痛，行走痛为3分；静止时偶痛，行走时加重为2分；常常痛，不能行走或需口服止痛药缓解为1分。②双下肢客观体征评分：细致检查患髋关节屈伸的范围，患肢肌肉是否萎缩，肌力和双下肢长度差等共5项，每项评分1～4分。③双下肢功能评分：细致视察患者的步态，询问患者的步态，询问患者行走是否扶拐以及上、下楼和穿鞋、袜的状况等共5项，每项评分为1～4分。　　患者疗效评定：39～44分为优，28～38分为良，18～27分为可，＜18分为差。出现螺钉穿出股骨头、严峻髋内翻畸形、内固定断裂或继发性骨折等严峻并发症时，不参加评分，按疗效差对待。　　　　结果　　　　本组中有2例出现切口延迟愈合，3例出现贫