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妊娠期高血压护理查房
时间:2013年7月23日主持人：徐丽姣
地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍
参加人员：各临床科护士长12人、质量管搭理成员5人、妇产科护理人员9人尿蛋白（++)
谷丙转氨酶242U/L
谷草转氨酶238U/L总胆汁酸18umol/l
尿酸465umol/l甘油
/mL
B型RH阳性乙肝
表面抗原阳性心电图检查异常（STJ压低）
入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利
尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。
护理问题
1..潜在并发症子痫、HELLP综合征
：与抽搐相关
：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回
流受阻或营养不良性低蛋白血症相关。
：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识
（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退相关。
有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压相关。
:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害相关
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：低于机体需要量与长久进食不足相关
护理举措
潜在并发症（子痫）的护理举措
，遵医嘱正确实时地应用解痉、降压、镇静、
利尿等药物。
，如头痛、眼花、恶心、
呕吐等。
、光辉稍暗的病室，保持室内空气流通，
减少声、光刺激，限制亲友的控视。
4..治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的搅乱。
，必须专人护理，床边加护栏，备好抢救用物，如
压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
，为终止妊娠做好准备。
HELLP综合征的护理举措：
，尽量减少活动，防备自发性出血；病***肤黏膜
出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，防备搔抓，注意皮肤清
洁，忌用酒精和热水擦洗；
，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿
势要正确，不要用硬毛刷使劲刷，饭前饭后漱口，防备口唇干
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燥；
，防备在同一部位屡次操作，拔针后
延长按压时间最少5min；
、高蛋白、高维生素易消化饮食，注意体温变化，
防备发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，
忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。
，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、
恶心、呕吐等消化道症状。
：多数孕产妇由于对此病认识不足致使不
能实时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。
有药物中毒的危险的护理举措：
，可采用静脉滴注或深部
肌内注射，静脉滴注以每小时1-，24小时累积用量不超过20g.
、毒性反应及注意事项。
在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少
于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于
25ml。
%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时实时予以解毒。
一旦发生中毒时，立刻静脉注射10毫升，3分钟以内推完。
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有胎儿受伤危险的护理举措
，低流量吸氧3次/天，每次半小时，缓解胎
儿窘态。
胎心监测，听胎心每日三次，监测胎儿宫内情况。知识缺乏的护理举措
，让
患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时实时见告医务人
员。
，引起患者及家属的重视