文档介绍：产后钳夹宫颈治疗产后出血
摘 要 目的：探讨卵圆钳钳夹子宫颈联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法：将200例产后出血患者随机分成两组，每组各100例，一组产后宫缩乏力性出血采纳卵圆钳钳夹子宫颈联合米索前列醇治疗，同时静脉赐予5%GS 500ml+酚磺乙***2g。维生素K1 30μg。缩宫术10μl、视察无活动性出血，可放松窥器取下，钳夹时间为半小时至2小时，按病情轻重确定，于松钳后假如还有出血，可以再钳夹宫颈。比照组胎儿娩出后马上宫体注入缩宫素20μl，再联合酚磺乙***2g和维生素K1 30mg。 视察指标：视察两组产妇的平均出血量。产后出血诊断标准：按产后2小时总出血量≥500ml为产后出血的诊断标准。全部病例采纳统一的容积法［5］。在产妇臀部下垫卫生护垫，记录第三产程结束时护垫的重量，减去第三产程起先时的重量即可计算第三产程的出血量。当胎儿娩出羊水流净后，马上在产妇臀部下垫产盘至产后2小时。然后将产盘中的血液倒入刻度杯，精确计量，即为产后2小时总失血量，因大多数产后出血病例，均发生于产后2小时内，故本探讨仅统计产后2小时失血量。 统计学处理：，以P＜。 结 果 产后出血孕产妇全部抢救胜利，无1例死亡，也无需结扎子宫动脉及切除子宫。试验组无1例出现呕吐、寒战。有5例出现恶心，均在用药10分钟后出现，持续10～15分钟消逝，不需任何处理；体温上升60例，℃，无须处理自行降至正常。而比照组部分患者出现恶心、呕吐、寒战、发热。部分妇产不良反应严峻，须要进行对症处理。试验组平均出血量为164±82ml，无1例发生产后出血。比照组平均出血量为260±93ml，5例发生产后出血。结果表明试验组产后出血量明显削减，与比照组比较，差异具有统计学意义（P＜）。±，±，两组第三产程时间的差异具有统计学意义（P＞）。见表1。 表1 两组患者出血量和第三产程时间的比较 注：*P＜，差异具有统计学意义。 讨 论 在临床工作中有些病例产后出血之迅猛，在抢救治疗措施中传统的方法，如补液、输血、按摩子宫、双手压迫子宫、纱布条填塞宫腔，或前后穹隆填塞稍不等效果仍不尽如人意，需结扎子宫动脉或切除子宫以挽救生命。因而基层医院产后出血死亡病例仍时有发生，10年来在我院分娩人数共700例，产后出血200例，我院应用卵圆钳钳夹子宫颈加米索前列醇肛门塞入防治产后出血取得了较好的效果。米索前列醇是前列腺素E1（PGE1）的衍生物，目前广泛应用于早期流产和足月妊娠引产［6］。前列腺素在分娩过程中起重要作用，其中前列腺素F 2α（PGF 2α）是发动分娩的关键。母体血液中的前列腺素F2α在分娩时达高峰，较临产前增加10～30倍，而半衰期较短（仅1分钟），而产后快速下降，故子宫收缩明显减弱，此时我们利用外源性米索前列醇快速提高母血中前列腺素的水平，使子宫处于持续且较强的收缩状态，可有效预防产后出血［7］。米索前列醇不但有剧烈的子宫收缩作用，而且能增加子宫收缩频率。所以它比缩宫素更优越。对缩宫素不敏感的产妇，可选择米索前列醇，起到预防产后出血的作用。夹子宫颈刺激子宫颈神