文档介绍：医保局基金监管工作总结
医保局基金监管工作总结今年以来在局领导的坚毅领导下，根据省医保局基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣扬月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护基金平安”宣扬力度，以打击欺诈骗保专项医保局基金监管工作总结
医保局基金监管工作总结今年以来在局领导的坚毅领导下，根据省医保局基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣扬月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护基金平安”宣扬力度，以打击欺诈骗保专项治理工作为重点，不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我市医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我市医保基金监管状况总结如下：一、完善医保协议，规范管理制度为加强定点医疗机构管理，全面规范医疗服务行为，保障医保基金合理合规运用，市医疗保障局根据《二〇二〇年度省基本医疗保险定点医疗机构服务议》、《二〇二〇年度省基本医疗保险定点零售药店服务议》和本市工作实际，制定定点医药机构服务协议，完善定点医疗机构管理机制，提升医保服务水平，加强行业自律。
二、加强督导检查，为疫情防控供应保障为切实维护好疫情防控期间医保运行秩序，确保医保基金平安，自疫情防控以来，组成多个检查组，对辖区内定点零售药店的经营状况、“一退两抗”药销售登记状况以及对进店人员是否扫祥瑞码、是否佩戴口罩的管理状况进行高频次综合检查。对28家不按要求经营的定点零售药店进行停网整顿。
三、加大宣扬力度，畅通监督渠道今年4月，组织了覆盖全市的“打击欺诈骗保维护基金平安”集中宣扬月活动。一是组织24个督导小组深化到24个乡镇（街）村屯，向农村干部群众宣讲医保扶贫和医保基金监管政策。二是以各定点医院、定点药店、村卫生室为宣扬主阵地，悬挂宣扬条幅，张贴宣扬海报，发放宣扬折页进行广泛深化宣扬。三是有效利用医保窗口、定点医药机构的电子屏幕滚动播放打击欺诈骗保案例以及举报嘉奖方法等。四是充分发挥医保部门微信公众号传播功能，实行集体转发等形式，宣扬打击欺诈骗保的有关政策解读内容，以增加定点医药机构和参保人员的法律意识，自觉维护医疗保障基金平安。
四、加大打击力度，提升监管实效一是细心组织、周密部署。根据省局统一部署，刚好制定出台《2020年市医保基金监督检查专项治理工作实施方》明确了领导组织、目标任务和完成时限。二是自查自纠、取得实效。组织并督促各定点单位深刻相识基金监管工作面临的新形势、新要求，刚好开展自查自纠工作，全面排查梳理医疗行为、经办服务行为和履约状况，规范医保服务行为，主动自觉整改到位。三是真抓实干、全面督导。5-6月份，组织20余名业务骨干组成5个专项督导检查组利用一月余的时间，对3家医保经办机构、52家定点医院和105家定点零售药店自查整改状况进行全面督导检查。以强化外部监管，规范医保服务行为及内部管理机制为重点；以医疗保障法规文件、医保书目管理及定点医药机构服务协议为检查依据；以现场检查和抽调病历集中审核的方式开展督导检查。本次督导检查共抽查门诊处方6583份，慢性病手册3893份，住院病历5022份，电话回访713人次，现场查房420人次。四是加强部门联动，加大查处力度。依据《省医疗保障局省卫生健康委员会关于对定点医疗机构运用医