文档介绍：双下肢凹陷性水肿 [腹胀\双下肢凹陷性水肿2个月]
　　病历摘要　　　　患者,女,44岁。因“颜面及双下肢水肿、腹胀2个月余”入院。病人2个月前无明显诱因出现颜面部水肿,10天后出现腹胀及双下肢凹陷性水肿。1个月前在当地省双下肢凹陷性水肿 [腹胀\双下肢凹陷性水肿2个月]
　　病历摘要　　　　患者,女,44岁。因“颜面及双下肢水肿、腹胀2个月余”入院。病人2个月前无明显诱因出现颜面部水肿,10天后出现腹胀及双下肢凹陷性水肿。1个月前在当地省级医院查尿常规蛋白(+++),尿糖(+++),血白蛋白降低(详细不详),血糖18 mmol/L,肾功能正常,诊断为“2型糖尿病”、“糖尿病肾病”。予“格列齐特(达美康)、呋塞米(速尿)、白蛋白”治疗后,血糖降至正常,腹胀、水肿加重,尿量削减至500～600 ml/日,住院20天,体重增加9 kg,出院查尿蛋白(++～+++),遂转入我院接着治疗。病人自起病以来无发热、咽痛、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、烦渴、多饮、消瘦等。无高血压及心脏病史。其母亲70岁时发觉糖尿病。　　体格检查 ℃,脉搏85分/分,呼吸18次/分,血压131/90 mm Hg,体重62 kg。神志清楚,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,无颜面水肿,全身浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形,呼吸音正常。心界正常,心率85分/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,腹围88 cm,全腹无压痛,肝、脾、双肾未触及,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿(+++)。　　试验室检查血红蛋白110 g/L,×1012/L,×109/L,。。尿常规:pH ,白细胞(+),蛋白(+++),红细胞(-),尿糖(++)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)21 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)32 U/L。血白蛋白18 g/L,球蛋白21 g/L,总蛋白39g/L。 mmol/L, mmol/L,葡萄糖耐量试验阳性, g/24小时, mmol/L。B超:肾脏稍长,大量腹水。血钾、钠、***、二氧化碳结合力正常。心电图正常,X线胸片正常。　　入院诊断肾病综合征,2型糖尿病,糖尿病肾病? 　　　　第一次查房(入院第4天) 　　　　进修医师报告病历如上。　　住院医师本病例临床特点有:①女性,44岁;②颜面及双下肢水肿,少尿2个月;③大量蛋白尿(> g/24小时),低白蛋白血症(20年者100%。因此,资料说明,病人糖尿病病程不长,糖尿病肾病综合征的可能性不大。另糖尿病肾病综合征有以下特点:①很少发生血尿;②糖尿病肾病综合征不因肾功能恶化而尿蛋白