文档介绍：?新生儿惊厥温州医学院附属第一医院池美珠概概述述?惊厥是新生儿期常见的症状?可以是良性的,如家族性良性新生儿惊厥?也可以是病情凶险的一种表现,如颅内出血一、病因一、病因 1 围产期窒息缺氧缺血性脑病,主要见于足月儿其临床特点是意识障碍,肌张力改变和惊厥。多发生在 12h左右颅内出血足月儿多限于蛛网膜下腔或脑实质生后 3—4d 最重早产儿多见于脑室周围- 脑室内出血,由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化,具有丰富的毛细血管,对缺氧、酸中毒极敏感 2 产伤性颅内出血产伤—蛛网膜下腔出血、脑挫伤、硬膜下血肿难产(胎吸、产钳、臀位) 产程延长——大脑镰或小脑幕撕裂多见于体重较大的足月儿,发生于生后 12—24h 即出现神经系统症状 3、感染:占 10% 化脑多见惊厥发生于生后一周以后,临床症状非特异性宫内感染: Torch ,可引起胎儿脑炎, 生后即可出现惊厥,同时伴有宫内生长迟缓、黄疸、肝脾大、白内障、皮疹等?不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥,可能与心血管功能衰竭、血中电介质和葡萄糖代谢紊乱有关 4、代谢异常(1 )低血糖:常见小于胎龄儿、早产儿、窒息儿和重症患儿,也可见于糖尿病母亲的婴儿多发生在生后 3天内除惊厥外还表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下、喂养困难(2 )低血钙: 3d 内多见早产儿、窒息、母亲糖尿病, 1—2w 发病多见母亲维生素D 不足,新生儿甲状旁腺功能不全和肾脏功能不全。钙剂治疗效果好。(3)低镁血症:常与低钙血症并存,也可单独发生。单用钙剂治疗无效,需同时用镁剂治疗。(4)高钠或低钠血症高钠—见于钠的过度负荷或脱水低钠—见于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素↑(5) 氨基酸代谢障碍:如苯***酸尿症、高氨酸血症、枫糖尿病