文档介绍：子宫颈癌子宫颈癌 Cervical cancer 温州医学院附属第一医院妇科陈志文两个因宫颈癌陨落的明星本课重点病因与组织学发展 1 1筛查与早期诊断 2 2临床表现 3 3治疗原则 4 4 概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病年龄多在 30~55岁流行病学有比较鲜明的特点病因学研究比较早,比较明确早期诊断与早期治疗目前唯一可以预防的肿瘤近年发病率和死亡明显下降发病呈年轻化趋势,年轻宫颈癌发病每年以 2%~3%速度增长,发病年龄由60年代平均 53岁到 90年代平均 42岁,最年青病人 17岁病因宫颈癌确切病因尚未明了,目前认为是下列因素综合作用: 婚育因素(sexual) 病毒因素(virus) 其他因素(other) 病因宫颈癌确切病因尚未明了,目前认为是下列因素综合作用: 婚育因素(sexual) 病毒因素(virus) 其他因素(other) 性行为:***过早及***紊乱(小于 16岁);早婚者发病率高,宫颈尚未发育成熟,对致癌物敏感生育:早产、多产及密产(宫颈创伤) 男性性行为:多个***及高危男子高危男子:凡配偶有***癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。配偶患***癌,其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高 3-6 倍病因宫颈癌确切病因尚未明了,目前认为是下列因素综合作用: 婚育因素(sexual) 病毒因素(virus) 其他因素(other) 人类乳头状瘤病毒( Human Papilloma Virus, HPV): HPV 有多个亚型,高危型 16、18与宫颈癌关系最密切, 而低危型一般不诱发癌变单纯泡疹病毒 II型( herpes simplex virus II) 人类巨细胞病毒( human cytomegalovirus, HCMV ) 均通过性交感染,在宫颈癌发生中起重要作用病因宫颈癌确切病因尚未明了,目前认为是下列因素综合作用: 婚育因素(sexual) 病毒因素(virus) 其他因素(other) 宫颈糜烂避孕方法(屏障避孕方法可预防宫颈癌) 避孕药、吸烟:长期服用增加宫颈 HPV 感染效应正常宫颈的解剖和组织结构子宫的下部呈圆柱形或菱形即宫颈, 宫颈的内腔为宫颈管,上端为宫颈内口,与子宫腔相通,下端为宫颈外口,与***相通;***附着部以上的部位称***上部,附着部以下的部位伸入***,称宫颈***部宫颈主要由致密的结缔组织构成,宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状, 宫颈***部的上皮为复层鳞状上皮, 鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位宫颈癌的组织发展宫颈上皮内瘤样病变( CIN ):细胞不典型增生癌前病变宫颈原位癌(Carcinoma in situ,CIS) :上皮全层癌变,但基底膜保持完整镜下早期浸润癌(Microinvasive carcinoma) : 原位癌突破基底膜累及间质,深度< 5mm ,宽度< 7mm 宫颈浸润癌(Invasive carcinoma) : 超过早期浸润癌范围或淋巴管、血管受累