文档介绍：多发伤患者的急救与护理 多发伤患者的急救及转运
-2720(2010)08 - 98 - 02 多发伤患者具有伤情困难、病情改变快、并发症多、死亡率高等特点。因此,在急诊科进行的抢救工作是多发伤患者的急救与护理 多发伤患者的急救及转运
-2720(2010)08 - 98 - 02 多发伤患者具有伤情困难、病情改变快、并发症多、死亡率高等特点。因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救多发伤患者生命的关键,而主动、刚好有效的护理协作对抢救工作的胜利与否至关重要,并为患者争取急诊手术赢得了珍贵时间。 1 急救与护理 精确地评估伤情多发伤表现为外伤与隐藏性外伤同时存在,因此,简单发生漏诊,%～15%,先要做好基础评估,确诊患者是否存在多发性损伤。首先处理威逼生命的损伤,其次着重于对心输出功能、组织灌注的变更及体液丢失状况的评估。视察患者的神志、面色、瞳孔、表情、姿态、体位、呼吸、脉搏、末梢循环、四肢皮肤、湿度、伤处状况等。 建立有效的输液通道对伤情严峻的患者,护士应快速建立2～3条静脉通道,快速输入等渗盐水或平衡液,出血性休克应输全血。但不论红细胞总数多少,都不宜单纯输入过多的全血,而应以平衡液为主,可于15～30min内输入平衡液1000～2000 ml,以快速扩容。在输液过程中,要严密视察输液反应,输液的速度要适当,避开肺水肿、心衰、肾衰和再灌注损伤。 保持呼吸道通畅入院时首先要检查呼吸道是否通畅,快速赐予鼻导管吸氧;如遇喉头水肿、休克、昏迷导致舌头后坠的患者,可用舌钳夹出舌头并于口腔内放置一通气管以利通畅;有假牙者快速取下假牙;有痰、血块或异物应刚好吸出,防止管道堵塞,必要时可行气管插管或气管切开。 ,急诊血型交叉配血试验,按医嘱予胃肠减压,留置导尿,术前用药,合并其他部位伤口患者按合并部位要求做好常规术前打算,依据病情备好所需物品和药品。 2 术后护理 ,因为术前已有不同程度的休克,因而在术后对生命体征的监测非常重要。血压下降是诊断休克的重要指标,特殊是脉压变更,脉压越小,表示血管痉挛程度越严峻;如脉压增大,说明血管痉挛起先解除,微循环趋向好转,而尿量能正确反映组织灌流量,是视察休克的重要指标,***尿量要求每小时30ml以上,如能达到50ml以上则更好。如发觉血压下降,尿量削减,应刚好报告医师,并做好各项记录。呼吸功能不全运用呼吸机者,监测潮气量、每分通气量、气道压力等,对颅脑伤者应严密监测颅内压、意识、瞳孔变更等。 做好各引流管的护理胃管要保持持续减压状态,各引流管要保持通畅,合并有胸部损伤患者,做好胸腔闭式引流管的护理,妥当固定,不受压、不扭曲、防止折迭、防止滑脱、亲密视察引流管的颜色、量、性质,精确记录,爱护引流管口四周皮肤,刚好更换切口敷料,保持敷料干燥。 ,术后患者气管分泌物增多,其缘由:一是麻醉中气管插管的刺激和药物的刺激作用,二是因难受,而降低了排痰实力,因此要激励醒悟患者早期咳嗽排痰。如患者病情允许,可让患者坐