文档介绍：试论妇产科腹部手术切口感染分析及预防措施摘要:目的:探讨妇产科腹部手术切口感染的相关因素及预防。方法:回顾性分析妇产科腹部手术 1629 例患者的临床资料,将发生切口感染 51 例为观察组,同期无感染患者作为对照组,比较两组可能存在的与感染相关的因素。结果: 与切口感染的相关因素有患者体重指数高、营养不良、住多人房间、手术时间长、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀医生缝合。结论: 正确指导合理饮食、住单人房、控制基础疾病、缩短手术时间、围手术期预防用药是预防切口感染的有效措施。关键词:妇产科腹部手术切口感染相关因素对策切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症, 其发生一方面增加患者痛苦;另一方面增加医疗费用,加重负担;更为严重者则导致宫腔感染、败血症等, 甚至危及患者的生命。其发生、发展与多种因素有关。本文对我院妇产科腹部手术切口感染情况进行分析,并探讨预防措施。一、资料与方法 1. 一般资料 200 7年6月-201 1年1 月在我们内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所妇产科各种原因行开腹手术患者共 1629 例,年龄 23-71 岁;病种包括:子宫切除术,附件切除术,宫外孕病灶清除术,剖宫产。 2. 切口感染标准[1] 术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开或裂口间有皮肤假愈合,或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿,血常规白细胞计数升高,切口分泌物细菌培养阳性。 3. 方法采用回顾性调查法, 根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染。将发生切口感染 51 例患者作为观察组,无切口感染 1578 例患者作为对照组, 两组患者年龄、病种、病程、术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异, 具有可比性。比较两组患者在体质指数( BMI )、营养状况[ 血红蛋白水平( Hb)、白蛋白水平]、伴有基础疾病或感染、住房条件、手术时间、预防应用抗生素、缝合人员等方面的差异,并进行统计学分析处理。 4. 统计学处理采用 统计软件, 计量资料应用 t 检验, 计数资料应用 x2检验, P< 为有统计学意义。二、结果 切口感染情况: 1629 例患者中有切口感染者 51例, 感染率 % 。 与切口感染有关的因素:体质指数高、手术时间长、营养不良( Hb<100%109g/L 、白蛋白<25g/L ) 、住多人房、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀缝合。详见表 1。表1 两组切口感染的非生物因素差异比较( x-±s,n) (略) 三、讨论术后切口感染是多种因素综合作用的结果。本研究发现妇产科腹部手术切口感染与患者的体质指数高、手术时间长、营养不良、住多人房间、伴有基础疾病或感染、术前未应用抗生素预防、非主刀医生缝合等因素有关。 1. 体重指数体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和操作, 使手术时间相对延长, 容易发生感染。因此, 对肥胖患者要加强合理饮食知识教育,注意控制体重,预防肥胖。同时术中慎用高频电刀,缝合腹膜后用大量温生理盐水冲洗切口, 将游离已经被破坏的脂肪颗粒冲洗掉[2] 。 2. 手术时间随着手术时间的延长术野及医疗器械受空气污染的概率增高, 切口附近随汗腺排出的细菌亦增加; 同时手术时间长可造成创面扩大、出血及局部血肿形成,