小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝１０８例分析-小儿腹股沟斜疝.docx

文档介绍：小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝１０８例分析:小儿腹股沟斜疝
　　摘 要 目的：探讨小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法：回顾性分析108例腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果：107例治愈，随访1年无复发。1例因患儿术后合并呼吸道小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝１０８例分析:小儿腹股沟斜疝
　　摘 要 目的：探讨小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法：回顾性分析108例腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果：107例治愈，随访1年无复发。1例因患儿术后合并呼吸道感染，猛烈咳嗽，疝复发。结论：小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝平安，疗效牢靠。� 　　关键词 小儿腹股沟斜疝 小切口手术� 　　 　　资料与方法� 　　 　　2000年2月～2006年2月收治小儿腹股沟斜疝患者108例，左侧15例。9例因疝嵌顿入院，余99例为易复性疝，年龄10个月～11岁，其中9例嵌顿疝在麻醉胜利后，疝内容物回纳入腹。� 　　临床表现：本组小儿腹股沟斜疝既有先天性，也有后天性，多数表现为腹股沟无痛性、可复性肿物，指探外环，外环松弛感，少数疝内容物不能回纳入腹，且伴难受，患儿哭闹担心。� 　　诊断：依据临床症状和体征，诊断并不困难。� 　　治疗方法：①麻醉：均选则***麻醉。②手术方法：～，切口方向可横形或斜形与腹股沟韧带平行，切开皮肤皮下组织后，在腹股沟管外环下切开精索外筋膜，找寻并分别疝囊，打开疝囊，留意爱护精索或子宫圆韧带，赐予在外环以下高位结扎疝囊，然后放松，借助自身弹性回缩力，使其还纳至内环以上，即复原到正常解剖位置，多余的疝囊残端赐予细止血，不作切除。对于外环过大者，赐予作“8”字缝合，以适当缩小外环，对位缝合提睾丸，皮下组织，皮肤只需缝合1～2针，术后赐予小砂袋压迫30分钟。③抗生素应用：，静脉缓慢静推，术后不再静脉用药，赐予口服用药3天，平均住院3～4天。� 　　 　　结 果� 　　 　　本组108例小儿腹股沟斜疝，107例全部痊愈，随访1年无复发；1例因患儿术后合并呼吸道感染，猛烈咳嗽，术后8天复发。� 　　 　　讨 论� 　　 　　关于小儿腹股沟斜疝的手术治疗，因婴幼儿的腹肌在发育中可渐渐强壮而使腹壁加强，单纯高位结扎常能获得满足疗效，无需施行修补术。传统的手术方法损伤较重，愈合慢，病程长，患儿苦痛较大。我们认为，小切口治疗方法，不切开腹外斜肌腱膜，一切操作均在外环下进行，不破坏腹股沟管的解剖结构，同样能达到疝囊高位结扎的效果。小儿的腹股沟较短（1～2cm），疝囊为腹膜结构，弹性较好，轻轻牵拉，很简单使疝囊颈拉至腹股沟外环以下，直视下对疝囊施行高位结扎，疝囊颈借助腹膜自身的弹性回缩力，回复到原来的解剖位置，对位外环较大者，在外环口处作“8”字缝合，以适当缩小外环，从而加强腹股