文档介绍：慢性鼻窦炎疾病查房 8 月份疾病查房查房题目:慢性鼻窦炎查房对象: ??病区护理组查房时间: 2015 年8月 31 查房地点: 19 楼示教室主查人: --- 参加人员: ----- 基本信息: 床号: 22-3 床姓名: 臧满如性别:男年龄: 60岁住院号: 00763261 民族:汉族婚姻:已婚职业:个体文化程度:小学家庭住址: 浙江省长兴县林城镇周吴芥村宗教信仰:无入院时间: 2015-8-24 诊断:慢性鼻窦炎简要病史: 患者于 2 年余前无明显诱因下出现反复左侧鼻塞, 伴流涕, 无头昏、头痛、鼻出血等不适,当时未就诊治疗。鼻塞时好时差, 1 月前患者自觉鼻塞加重, 有头痛不适、鼻腔臭味, 遂至本院就诊, 门诊查 CT示:“左慢性鼻窦炎”,建议患者手术治疗,门诊拟“左慢性鼻窦炎”收住入院。入院后医嘱予完善相关检查,于 8月 25 日在全麻下行鼻内窥镜术,术后回房, 生命体征平稳, 左鼻填塞有少量渗血, 医嘱予补液抗炎止血对症治疗。病程以来, 患者精神可, 大小便无殊, 体重无异常改变。术后恢复良好,双鼻无出血情况,予 8月 31 日结账出院。既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认心、肝、脾、肾疾病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认输血、中毒史, 否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史: 否认疫水疫区接触史, 无放射性物质及毒物接触史, 有吸烟史数年, 10 支/ 天,无嗜酒等不良嗜好,无冶游史,婚姻家庭关系和睦。家族史:适龄结婚,配偶健康状况良好,育一儿一女,孩子体健。客观资料: 心电图示: 窦缓 54次/分, 阿托品试验后心率最快 100 次/ 分腹部 B 超示:胆囊炎,胆囊息肉(部分胆固醇性考虑) 拟提问题: 1 、慢性鼻窦炎的概念? 2 、慢性鼻窦炎病因与发病机制? 3 、慢性鼻窦炎的主要临床表现? 4 、慢性鼻窦炎的治疗? 5 、正确的滴鼻方法及剪鼻毛方法? 6 、慢性鼻窦炎的术前护理? 7 、慢性鼻窦炎的术后护理? 8 、慢性鼻窦炎的出院指导? 1 、慢性鼻窦炎:单一的鼻窦或各个鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症,多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致。各年龄段均可发病, 为鼻科常见疾病,前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高,其中上颌窦最为常见。 2 、病因: (1) 全身因素: 过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵力下降。生活与工作环境不洁等是诱发本病的常见病因。(2) 局部因素:①鼻腔疾病如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变异性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等。上述疾病均可阻塞窦口鼻道复合体, 阻碍鼻窦的引流和通气而至鼻窦炎的发生。②临近器官的感染病灶如扁桃体炎、腺样体炎等。此外,上列第 2 前磨牙和第 1、2 磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内等, 均可引起上颌窦炎症。③创伤性鼻窦外伤、骨折或异物射入鼻窦, 游泳跳水不当或游泳后用力擤鼻致污水挤入鼻窦等, 可将致病菌直接带入鼻窦。④医源性鼻腔内填塞物留置时间过久,引起局部刺激、继发感染和妨碍窦口引流和通气。发病机制: (1) 窦口小、鼻道狭窄而曲折, 易阻塞, 引起鼻窦通气和引流障碍。(2) 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续,炎症时必累及鼻窦黏膜。(3) 各窦口彼此毗邻,炎症时相互累及。(4) 各窦自身特点及窦口位置的特殊性。近年的