感染与传染病学 布鲁菌病.docx

文档介绍：感染与传染病学　布鲁菌病
亚临床 - 无病症 血清学（+），属低滴度 多见于屠宰工人，畜牧者、兽医
急性及亚急性 2～3个月
3个月～一年 出汗、关节痛、发热、肝、脾、淋巴结肿大，疲惫、食欲不振、头痛等 血清学（+）
骨髓培育（+）

感染与传染病学　布鲁菌病
亚临床 - 无病症 血清学（+），属低滴度 多见于屠宰工人，畜牧者、兽医
急性及亚急性 2～3个月
3个月～一年 出汗、关节痛、发热、肝、脾、淋巴结肿大，疲惫、食欲不振、头痛等 血清学（+）
骨髓培育（+） 羊型伴严峻并发症
慢性 ＞一年 以神经精神病症及低热为主 血清学阴性或低滴度，培育（-）
局限性 未经治疗的亚急性、慢性病例 骨、关节、泌尿生殖器、肝、脾等易受累 血清学（+）特别培育基
培育（+）
复发 2～3月 类似急性期，但发热较高，出汗、疲惫、衰弱 血清学（+）
培育（+） 需与再感染鉴别
㈠亚急性及急性感染　病多缓起，急骤起病者约占10～30%.少数患者有至数日的前驱病症，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热（45%～100%）、多汗（40%～95%）、乏力（30%～10%）、关节炎（70%～90%）、睾丸炎（占男性病例的20%～40%）等。
热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5日至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规章型、持续低热等。


多汗是本病的突出病症，每较其他热性病为着。常于深夜早晨热急骤下降消失大汗淋漓，大多患者感乏力、脆弱。
关节痛苦常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。局部患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节四周炎等也较多见。肌肉痛苦多见于两侧大腿和臀部，后者可消失痉挛性痛苦。
睾丸炎也是布病的特征性病症之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
次要病症有头痛（30%～84%）、神经痛、肝脾肿大（约50%）、淋巴结肿大等，皮疹较少见。
㈡慢性感染　特点为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道病症等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易感动等，易被诊为神经官能症。②急性期遗留的病症，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。
如药物的疗程缺乏，则复发率可达10%～40%，高于未承受特效治疗的患者（6%～10%）。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。