文档介绍：眼睑五官病理学? 上起眉弓, 下至睑颊沟, 颞侧起自骨性外侧眶缘, 鼻侧为鼻梁根部。男性稍长;平均高度 ,男性稍高? 上下睑在鼻测和颞侧交会处分别称内外眦, 上下睑的游离缘称睑缘: 宽约 2mm ,前缘? 睑缘线后方可见排列整齐的睑板腺开口,上下睑前唇由 2-3 排粗短的睫毛。上睑约 100 - 150 根,下睑约 50- 70 根,上睑睫毛稍长? 上睑缘距内眦约处,下睑缘距内眦约 6mm 处各由一小乳头状隆起,中央有一小孔称泪小点,为上下泪小管的开口? 上下睑内面睑缘上方约 - 处有一线状浅沟, 称睑板下沟, 常是结膜异物存肌,提上睑肌和 Muller ’s肌) ,睑板和最内层的睑结膜于基底膜上, 基底细胞之间有数量不等的黑色素细胞。基底细胞以上为数层多边形的棘细胞,棘细胞之间有细胞间桥。表浅部为颗粒细胞层。有毛根内鞘和毛根外鞘细胞构成。汗腺有莫氏腺( Moll gland ) ,属大汗腺,其内层为立方状上皮。此上皮细胞的腔面(顶端)可见顶浆分泌。另有位于较深部的外分泌腺,又称小汗腺。皮脂腺有位于睑板的麦氏腺, 也称睑板腺。另有位于睑缘与毛囊相连的蔡氏腺( Zeis ) ? 炎症? 囊肿? 肿瘤(良性和恶性) ? 异物? 睑腺炎? 睑板腺囊肿? 睑缘炎五官病理学一、睑腺炎( hordeolum ) △定义及病因●病因:多为金黄色葡萄球菌感染△病变与临床表现二、睑板腺囊肿( chalazion ) ? 定义与病因? 定义:睑板腺囊肿又称为霰粒肿,是指睑板腺慢性肉芽肿性炎症。? 病因:睑板腺出口阻塞,脂质物刺激周围组织,产生慢性炎症。? 病变与临床表现▲肉芽肿(脂质,类上皮细胞,多核巨细胞, L、P、M) ▲起病缓慢,多无自觉症状▲若合并感染表现同内麦粒肿▲复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。三、睑缘炎( blepharitis ) ? 定义与分类? 睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的一种亚急性、慢性炎症。↗? 鳞屑性睑缘炎? 分类?? 溃疡性睑缘炎↘? 眦部睑缘炎? 病变与临床表现三种睑缘炎的临床特点鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎(squamous ~) (ulcerative ~) (angular ~) ①皮脂溢出,卵圆皮屑①睫毛毛囊及其腺组织① Morax- 病芽孢菌分解脂质金葡菌感染 Axenfeld 因②屈光不正、失眠、②鳞屑性睑缘炎感染双杆菌感染营养不良、局部刺激等②核黄素缺乏临痒或烧灼感;痛、痒; 睫毛根部奇痒或异物感; 床睑缘充血、潮红, 小脓疱、溃烂、结痂; 内外眦充血肿胀特鳞屑附着;脱睫脱睫不能再生( 秃睫); 糜烂, 常伴慢性点可再生; 睑缘肥睫毛乱生、倒睫及睑结膜炎、沙眼等厚,睑外翻及流泪外翻;结、角膜炎症五官病理学? 又称接触性软疣,由痘病毒感染引起但多发性较常见。病变为半球形, 直径约 1-3mm , 正常皮色或微红色隆起, 中心常见脐形凹陷, 压之可有白色牙膏状或黄色奶酪样物质自中心排出。睑缘病变释放病毒颗粒进入结膜囊可伴病毒性滤泡性结膜炎? 镜下: 病变位于表皮, 棘细胞向内增生, 形成多个小叶, 像梨形囊兜,呈对称性和放射状构型。病毒首先感染表皮深层细胞, 胞浆内含痘状病毒, 嗜酸性圆形软疣小体, 随细胞逐渐向表面移动, 致占据整个细胞, 当其被排至角质层时逐渐变为嗜碱性。? 棘细胞向内增生, 形成多个梨形囊兜, 其中充满嗜酸性及嗜碱性软疣小体▲表皮样囊肿▲皮样囊肿▲汗腺囊肿▲皮脂腺囊肿? ??? 倒睫与乱睫? 睑内翻? 睑外翻? 上睑下垂? ●上下睑睫毛伸向前方,不接触角膜●上下睑紧密闭合●上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间●上下泪点紧靠泪阜底部( 即泪湖) 二、倒睫与乱睫( trichiasis & aberrant lashes ) ? 定义与病因? 倒睫:指睫毛向后生长? 乱睫:指睫毛不规则生长? 病因: 多由睑缘部瘢痕收缩所致, 睑内翻常伴有倒睫, 沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。? 病变与临床表现【临床表现】? 患者常有刺痛、流泪和异物感? 倒睫多少不一,有时仅 1~2 根,有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜? 可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡五官病理学三、睑内翻( entropion ) ? 定义、分类与病因? 病变与临床表现临床表现 1. 先天性睑内翻【病因】先天性发育异常, 如内眦赘皮, 睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等【临床表现】婴幼儿, 下睑内眦部。双眼; 刺激症状多不明显。睑内翻, 倒睫, 角膜上皮脱落, FL(+) , 久之角膜新生血管, 角膜混浊, 视力下降。【诊断】根据年龄、病史及临床表现 2. 痉挛性睑内翻【诊断】根据年龄、病史及临床表现 3. 瘢痕性睑内翻【病因】睑结膜及