文档介绍：中国心血管病预防指南
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半个世纪以来大量研究证明，心血管病的致病(危险)因素已十分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力。最有效的心血管病预防策略是“高危策略”(只针、吸烟等。中国10组人群研究表明，血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10 mm Hg(1 mm Hg= kVa)，脑卒中发生相对危险增加49％(缺血性卒中增加47％，出血性脑卒中增加54％)；舒张压每升高5 nm IIg，脑卒中危险增加46％。
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高血压亚型及其对中老年人脑卒中风险的影响：5个城市233 437人随访研究，高血压不同亚型的患病率为：％。％，％，％。10年随访期间有l 107人发生脑卒中，其中缺血性脑卒中614人，出血性脑卒中451人，未分类,42人。单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压都是脑卒中的独立预测因素。收缩期和舒张期联合性高血压者患脑卒中的风险更高，，，。高血压，尤其是收缩期和舒张期联合性高血压，在35—59岁人群中引起出血性脑卒中的作用明显。
值得注意的是一系列的研究显示，中国急性脑卒中患者往往以颅内动脉粥样硬化性狭窄为主，特点为既好发又多发。动脉狭窄(特别是颅内动脉狭窄)的存在及累及的数目可预测患者的预后(卒中复发与死亡)；而白种人则以颅外动脉粥样硬化性狭窄更为常见。调查还发现多种危险因素在个体的聚集会明显增加脑卒中的发病危险。
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三、心力衰竭
心力衰竭(心衰)是所有心脏疾病的终末阶段，而且是并发其他疾病和死亡的一个重要原因。我国10省市2000年15 518人调查显示：心衰患病率女性高于男性，随年龄增加有增高的趋势(表1)，北方高于南方(表2)及城市高于农村(表3)。
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我国人群心衰的病因近年有明显的变化。％(1980年)％(2000年)，％()％(2000年)。％增至12. 9％。因此冠心病已成为我国人群心衰的最主要的病因，其次是风心病和高血压。另外，由于医疗技术的进步，降低了急性心肌梗死的病死率，导致存活的心肌梗死病例增多。这部分人容易发生心衰，这也是上述病因构成变化的原因之一。
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四、周围动脉疾病
周围动脉疾病是指冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉的疾病。其中较常见的是主动脉瘤和下肢动脉硬化性疾病，所积累的流行病学资料最多。以下重点介绍这两种病变。
：主动脉瘤是指主动脉一段或几段管腔病理性扩大(，多数原因是主动脉的动脉粥样硬化)，使该部位血管壁变薄变脆，发生破裂的风险增大。一旦瘤体破裂，病死率高达47％一90％。我国没有主动脉瘤的人群流行病资料。国外资料显示，主动脉瘤发病率约5—10例／百万人口。男女之比约为3：1。绝大多数患者年龄在40岁以上。最常见的主动脉瘤是腹主动脉瘤，年发病率约50一100人/10万。平均发病年龄男性69岁，女性76岁。55岁以上的男性和70岁以上的女性发病率随年龄增长而上升。确诊为主动脉瘤的患者大多有潜在的和广泛的主动脉中层病变。因此，即使经过积极的外科治疗，这些潜在的病变仍可持续存在而导致其他部位再形成新的动脉瘤的危险增加。因此对主动脉瘤长期生存的患者需严密观察和严格的管理和治疗(内外科)。同时要预防动脉粥样硬化的危险因素，特别是控制吸烟、高血压和血脂异常。
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：下肢动脉硬化性疾病是指由于动脉粥样硬化导致动脉闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病。目前下肢动脉硬化疾病的常用诊断方法包括问卷(Rose问卷)，踝臂血压指数(ABI)及脉搏波传导速度等无创的方法。国外研究显示，半数以上的下肢动脉硬化无临床症状，故常不被诊断。国外的研究由于调查人群的年龄不同以及采用的诊断方法和标准不同，患病率的变异较大，可比性较差。我国近年采用国际通用的方法和标准，包括间歇跛行问卷阳性和ABI<，结果显示，本病的患病率随着年龄增加而上升，女性患病率高于男性(表4)。
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下肢动脉疾病的危险因素与其他部位动脉粥样硬化疾病类似，主要包括阳性家族史、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、纤维蛋白原