文档介绍：稳定型心绞痛的治疗——病例大连医科大学附属第一医院心内科李真病例临床特点( 2004 年) ?男性, 65 岁,吸烟 30 年,每日 20 支。?反复劳力性胸骨后疼痛 2年。?患者近两年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感,放射至左肩部,伴轻度胸闷气短,每次持续约 5-10 分钟,休息可缓解, 未系统诊治。?既往——?高血压病史 6年,最高 180/110mmHg ,平素口服拜新同治疗,血压在 150/90mmHg 左右。?糖尿病病史 5年,最高 23mmol/L ,口服二甲双胍治疗,平素 FBG7-9mmol/L 。? 20 年前曾患十二指肠球溃疡,已治愈,数年未复发。病例临床特点?查体: T36 ?C, P75 次/分, R18 次/分, BP155/90mmHg , ?神清语明,腹型肥胖,自主体位,查体配合?口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音;心界朝左下扩大,心尖位于第五肋间左所中线外 处,心音纯正,心率 75 次/分,齐,未及心脏杂音;腹软,肝脾未及;双下肢无水肿,病理征阴性。辅助检查?血、尿、便常规:正常?生化检验: ?肝、肾功、电解质;心肌标志物正常; ?血脂: T-chol ; TG ; LDL-ch ; HDL-ch ?血尿酸: 408umol/L ?空腹血糖: ?胸片:靴型心,双肺纹理略增强辅助检查?心脏超声:各瓣膜形态及功能尚好,室壁运动可, 室间隔 9mm, 左室舒张末内径 43mm, EF 58% ? ECG (入院时):左室高电压,余大致正常。辅助检查超声心动图辅助检查 ECG 辅助检查冠脉 CT 辅助检查? Holter :平均心率 70 次/分, ?未记录到房性或室性心律失常; ?活动后感心前区紧缩时心电图示 V1-V4 导联 ST 段下移< ,症状消失后恢复,持续约 5分钟,共发作 2 次。辅助检查 14:39 动态心电图