文档介绍：脑血管意外康复护理一、定义:又称脑血管意外,主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂, 造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。起病急骤, 出现局灶神经功能缺失。分类: 出血性( 脑出血、蛛网膜下腔出血) ;缺血性(脑血栓形成、脑栓塞) 。流行病学:发病率、致残率、死亡率高二、主要功能障碍 1 、运动功能评估:主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。 2 、感觉功能评估:痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉、图形觉3 、认知功能评估:指人的认识功能和知觉功能,意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症、失认症。 4 、言语功能评估:评估患者发音情况及各种语言形式表达能力,包括说、听、读、写和手势表达。 1 )构音障碍:表现为发音不准,吐字不清,语调及速率、节奏等异常,鼻音过重等言语听觉特征的改变。 2 )失语症:在语言上的四种形式,即听、说、读、写都或多或少发生障碍,并由于这些障碍在性质和程度的差别及其病变部位的不同, 使失语症表现多种多样。主要类型有运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语等。 5 、摄食和吞咽功能评估 6 、日常生活活动能力( ADL )评估 7 、心理评估:评估患者的心理状态,人际关系与环境适应能力,了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍, 评估患者的社会支持系统是否健全有效。(八)社会活动参与能力评估三、康复护理措施: 软瘫期康复护理; 痉挛期的康复护理; 恢复期康复护理和训练; 后遗症期的康复护理; 言语功能障碍的康复护理; 摄食和吞咽功能障碍的康复护理; 认知功能障碍的康复护理; 心理和情感障碍的康复护理;常见并发症的康复评估及护理(一)软瘫期的康复护理:发病 1-3 周内 1 、目的: 1 )预防并发症以及继发性损害 2 )为下一步功能训练做准备2 、康复护理措施:良姿位摆放、被动活动、按摩、主动活动 3 、软瘫期良姿位摆放:良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临床性体位。早期良肢位摆放可明显改善上、下肢运动功能, 有效减少肢体的痉挛和挛缩,促进脑卒中瘫痪肢体的康复,提高生活能力、生活质量。 1 )作用: 预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式; 预防出现病理性运动模式。 2 )方法:患侧卧位最重要,可增加对患侧知觉刺激,使整个患肢被拉长,减少痉挛,同时健侧手能自由活动,应该保证头部有良好的支持, 躯干稍向后旋转, 后背用枕头稳固支持, 患侧上肢应前伸, 健侧上肢可放在身上, 下肢呈迈步位, 健腿髂、膝屈曲并由枕头在下面支持。(1) 患侧卧位: 患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲, 肘关节伸展, 前臂旋后, 腕关节背伸, 手指伸展。患侧下肢伸展, 膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲, 下面垫一个枕头, 背部挤放一个枕头, 躯干可依靠其上, 取放松体位。(2) 健侧卧位: 患者的头仍由枕头良好支持, 以确保患者的舒适, 躯干与床面成直角, 即患者未向前成半卧位; 偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面,上举约 100 ° ;健侧上肢可放在任何舒适位置上,可屈曲在枕头下,或放在胸、腹部;偏瘫侧下肢向前屈髋屈膝,并完全由枕头支持,注意足不能内翻悬在枕头边缘。(3) 仰卧位: 应尽可能少用, 因为这种体位受颈紧张性反射和迷路发射的影响, 异常发射活动最强。这种体位使骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压疮的危险大