文档介绍：颅内压增高护理常规颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1) 卧底休息: 保持病室安静. 稳定病人情绪, 避免情绪剧烈波动, 以免血压升高而加重颅内压增高. (2) 保持呼吸道通畅: 及时清除呼吸道分泌物和呕吐物; 舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道; 防止颈部过曲, 过伸或扭曲; 对意识不清及咳痰困难的病人, 应尽早行气管插管或气管切开. (3) 避免剧烈咳嗽和用力排便: 当病人咳嗽和用力排便时胸, 腹腔内压力增高. 有诱发脑疝的危险. 因此, 要预防和及时治疗感冒, , 以促进肠蠕动. 已发生便秘者切勿用力屏气排便, 可用缓泻药或低压小量灌肠通便, 避免高压大量灌肠. 控制癫痫发作: 癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病, 如颅脑损伤, 脑肿瘤, 脑出血和脑积水等共同的综合征. 当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量, 使颅内压持续高于 200mmH2O, 并出现头痛, 呕吐和视乳头水肿等临床表现时, 称为颅内压增高. 病因: 1. 颅腔内容物体积或量增加 a 脑体积增加: 脑组织损伤, 炎症, 缺血缺氧, 脑脊液增多: 脑脊液分泌过多, 脑血流量增加: 高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高, 脑血管扩张致脑血流量增多. 2. 颅内空间或颅腔容积缩小 a 先天性因素: 狭颅症, 后天性因素: 颅内占位性病变如颅内血肿, 脑肿瘤, 脑脓肿等, 大片凹陷性骨折, 使颅内空间相对变小. 临床表现 1. 颅内压增高典型表现头痛, 呕吐和视乳头水肿. 2. 生命体征改变机体代偿性出现血压升高, 脉压增大, 脉搏慢而有力, 呼吸深而慢( 二慢一高), 这种典型的生命体征改变称为库欣反应. 3. 意识障碍急性颅内压增高, 常有进行性意识障碍甚至昏迷. 慢性颅内压增高, 表现为神志淡漠, 反应迟钝和呆滞, 症状时轻时重. 4. 其他症状与体征复视( 展神经麻痹), 头晕, 猝倒等. 婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满, 颅缝增宽, 头颅增大, 头皮静脉怒张, 囟门饱满, 张力增高和骨缝分离. 辅助检查 1. 腰椎穿刺可以直接测量颅内压力, 同时取脑脊液做化验. 2. 影像学检查头颅 x 线摄片, CT,MRI, 脑血管造影和数字减影血管造影(DSA). 治疗要点 1. 一般处理密切观察神志, 瞳孔, 血压, 呼吸, . 给予氧气吸入有助于降低颅内压. 对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开. 2. 病因治疗作病变切除术, 减压术, 脑脊液分流术. 3. 降低颅内压治疗给予高渗利尿剂. 常用口服药物有: 氢***噻嗪,乙酰唑***, 呋塞米. 常用口服药物有 20% 甘露醇, 呋塞米. 4. 激素治疗地塞米松, 氢化可的松, 泼尼松等, 可减轻脑水肿, 缓解颅内压增高. 5. 冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢, 减少脑组织的氧耗量. 6. 脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许, 以缓解颅内压增高. 7. 巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢. 8. 辅助过度换气目的是使体内 CO2 排出. 9. 抗生素治疗控制颅内感染或预防感染. 10. 症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗; 烦躁病人给予镇静剂. 护理要点 1. 一般护理(1) 体位: 床头抬高 15-30 度以利于静脉回流, 减轻脑水肿. (2) 严密观察生命体征, 意识状态, 瞳孔, 肢体活动情况, 引流液的颜色, 性质和量及头部敷料情况. 如瞳孔不等大, 血压偏高, 脉搏和呼吸减慢, 应立即报告医生. (3) 给氧: 持续或间断吸氧, 改善脑乏氧, 使脑血管收缩, 降低脑血流量. (4) 饮食与补液: 吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食, 1500 — 2000 毫升, 其中等渗盐水不超过 500 毫升. 保证每日尿量 600 毫升以上. (5) 维持正常体温和防治感染: 高热病人给予有效的降温措施, 遵医嘱应用抗生素. (4) 加强生活护理, 适当保护病人, 避免意外损伤. 缺氧和脑水肿. 2. 药物治疗的护理(1) 使用脱水药物的护理: 注意输液速度. 最常用高渗性脱水药,如 20% 甘露醇 250 毫升,15-3 0 分内滴完,每日 2-4次. 但对儿童, 老人及心功能不全者, 应适当控制输液速度, 以免加重循环系统负担, 导致心力衰竭或肺水肿. 若同时使用利尿药, 降低颅压效果更好.(2) 激素治疗的护理: 遵医嘱给药. 注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血, 感染等不良反应. 3. 冬眠低温疗法的护理