文档介绍：斜视的检查诊断
知觉方面
运动方面
眼位分离状态
通过定性与定量的检查对斜视作出正 确诊断和处理
操作步骤
(一)病史询问
发病过程
是先天还是后天发病
突然还是逐渐发生
是否复视、斜颈，斜度是否稳一个二个底相对的4Δ三棱镜放一眼前，视物时产生一分为二的效果。令患者观察一横线时，放镜片眼会看到双线，加上另眼所注视的原横线，此时双眼所见为三条横线。
结果判断：
右眼放4Δ双三棱镜，若左眼线颞侧高，鼻侧低，说明有外旋转斜度。
若左眼线颞侧低，鼻侧高，说明有内旋转斜度。
无旋转斜视
(三)眼球运动的检查
双眼运动检查
检查目的：
了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否不足或过强
检查方法：
可用映光法在诊断眼位上比较二眼光点变化判断肌肉的强弱。上方注视时光点高，说明眼位低，低位眼肌功能不足。下方注视时光点低，说明眼位高，高位眼肌肉功能不足。
结果判断：
（1）若眼球向上注视时见右眼的映光点高于左眼的映光点，说明右眼位低，即表现为右上直肌方向功能不足。
（2）眼球向右下注视时见右眼映光点低于左眼光点，说明右眼位高，即右下直肌方向功能不足。
单眼运动
检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况
检查方法：遮盖一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位
结果判断：
正常内转运动时
内转眼内瞳孔缘可达上、下泪小点连线
正常外转运动时
外转眼角膜外缘到达外疵角
正常上转运动时
下角膜缘与内外眦连线相切
正常下转运动时
上角膜缘与内外眦连线相切
辐辏运动
检查目的：异向运动功能状态的检查。
检查方法：用细小目标（如笔尖）由正前方移至眼前处，观察双眼异向运动能否追随目标相应进行运动
结果判断：
,超过10厘米以外说明辐辏功能不全。严重的辐辏功能障碍者可退至1米以外
同视机检查
检查双眼视功能（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能检查）
视网膜对应状况的检查
Ⅰ级功能检查
用同时知觉画片，令患者坐于同视机前，检查台、下颌托高度要调整合适，头位保持正直
一侧的水平刻度盘 调至0°
令患者推拉另一侧的操纵杆，使两眼的物象重合。此时的度数即为两眼的融合点（自觉斜视角）
交替熄灭灯光，双眼均不动，此时为他觉斜视角
如：融合点+3=他觉斜角
如为斜视患者
正常视网膜对应 自觉斜视角=他觉斜视角
如：自觉斜角+20=他觉斜视角
自觉斜角-15 =他觉斜视角
企图正常视网膜对应
如：自觉斜视角+15交叉=他觉斜角
和谐异常视网膜对应
自觉斜角0°左右
他觉斜角+5°以上
如：自觉斜角+2
他觉斜角+16
不和谐异常视网膜对应
如：自觉斜视角+8
他觉斜视角+20
融合范围的检查：
检查目的
了解双眼融合性辐辏分为垂直融合及旋转融合能力的状况
检查方法
可在同时机上用二级融合性，在一级画片，融合点处放置，二画片重合后将镜筒相应做集合、分开、旋转方向的检查
结果判断：
辐辏融合范围的+25～+35 分开-4～-8
垂直融合范围2～3
旋转融合范围外旋或内旋可超过15
立体视的检查：
检查目的：了解双眼视的立体视锐度，做定性及 定量检查。
检查方法：
可在同时机上用三级画片或随机点画片 检查
可用Titmus立体图检查。
可用颜氏立体图检查。
结果判断：
同时机三级融合画片型立体图可做定性检查，用随即点可做定量检查，定性记录立体视有或无，定量为秒弧
Titmus立体图为定量检查，以秒弧表示。
颜氏立体图为定量检查以秒弧表示。
立体视锐度一般认为在100秒弧以内。
在同视机下水平、垂直各转15°，分别测定九个诊断眼位的斜视度
L +20 +30 +35 R L -20 -30 -35 R
R/L10 R/L8
L R/L8 R
R/L7 R/L6
左上直肌与右上斜肌鉴别诊断（歪头试验）
R/L8 L/R10 R/L12 L/R7
R