文档介绍：1 一效膏治疗慢性皮肤溃疡临床分析 50 例体表皮肤组织溃疡为临床常见病症, 分为急性和慢性两类, 均表现为皮肤组织的溃烂或缺损。因慢性溃疡发病原因复杂又常见于老年患者, 多易形成久治不愈的创面。本篇主要采用一效膏治疗慢性体表溃疡 50 例疗效较好,现报道如下。 1 临床资料全组 50例, 男性 34例, 女性 16例; 年龄最大 82岁, 最小 36 岁;病程最长 3 个月,最短 1 天。 溃疡类型糖尿病合并皮肤溃疡 26例, 褥疮 9例, 小腿慢性溃疡 9 例,血栓闭塞性脉管炎伴肢端溃破 2 例,动脉硬化闭塞症伴肢端溃破 2 例,截肢术后切口不愈合 2 例。创面最大 15cm × 12cm ,最小 1cm × 2cm 。 临床症状 2 本组50 例均表现为皮肤组织溃破, 其创面浅仅及表皮, 深可至骨质。局部早期可表现为肌肉萎缩、色素沉着等皮肤营养障碍或肿胀、渗出等炎症反应, 后期逐渐溃破形成创面。 2 治疗方法 全身治疗临床积极治疗导致溃疡的原发病症及其合并症,运用中西医结合的方法抗炎对症治疗,活血通络改善微循环,调整机体内环境,扶助正气以利驱邪外出。 局部治法 药物制备一效膏制备较简便,首先在器皿内倒入院内制剂一效散,再倒入适量香油搅拌均匀,调成膏状以备用。 使用方法患处创面周缘常规消毒,生理盐水棉球擦拭创面,若 3 创面较大较深可用生理盐水冲洗, 选用稍大于创面的凡士林纱块, 将一效膏平摊于上约 ~ 厚, 再敷于创面上, 敷料覆盖即可。根据分泌物多少每日或隔日一换药。若创面分泌物较多,可一日更换两次。同期做创面分泌物培养,以选用合适的抗生素静点和创面外用辅助治疗。若坏死组织多或出现死骨, 应在每次换药时用蚕食法清除坏死组织, 再予敷药。若为皮肤溃破处已结痂, 痂缘有分泌物或挤压有分泌物溢出者或结痂久不脱落者,可直接将一效膏外敷于结痂上,一到二日结痂即可脱落,继续按上述方法换药即可。 3 治疗结果 疗效评定分级参考中医外科病症诊断标准中的疗效评定标准: ①治愈: 创面完全愈合;②好转: 创面未愈合, 溃烂创面腐肉脱落,新肉生长,创面逐渐减小; ③未愈:创面未愈合,创面面积无变化或增大。 疗效评定结果本组 50 例,均采用上述方法治疗,以 30 天为治疗观察期限。结果: 治愈 24例,占 48% ; 好转 23例,占 46% ; 4 未愈 3 例,占 6% 。 4 讨论一效膏之组成一效散由煅炉甘石、滑石、朱砂、冰片组成。煅炉甘石以收湿防腐、敛疮生肌见长, 多用于疮疡溃后、脓水淋漓而疮口不敛者。药理实验表明[1] 炉甘石可降低局部血管通透性及促进局部微循环, 煅炉甘石含有部分氧化锌, 有收敛抑菌作用。滑石粉主要成分为硅酸镁, 外用可清热、吸收水湿, 并能形成被膜, 保护创面。方中朱砂外用有解毒防腐的作用,其主要化学成分为硫化汞,有抑菌作用。冰片俗称“龙脑香”,外用可清热解毒、泻火止痛,其主要成分龙脑和异龙脑亦有抗菌作用, 且对液体的渗出和组织水肿等炎症过程有抑制作用。诸药合用共奏祛湿收敛、生肌止痒之功效。一效膏属于油膏, 油膏具有润泽皮肤, 防止创面干燥,保存自身分泌的促创面愈合因子[2] 和保持创面药效持久, 油膏还具有缓和药性的作用, 从而起到滋润肉芽生