文档介绍：1 他莫昔芬联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症作者:刘印钦冯庆箐李永林丁善衡【关键词】他莫昔芬乳癖散结胶囊乳腺增生症乳腺增生是临床上常见的一种乳腺疾病,其本质是乳腺组织结构紊乱, 表现为乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成, 临床特点是乳腺出现肿块及胀痛, 随月经周期发生变化[1 ] ,临床上多以药物治疗为主,单纯激素拮抗治疗疗效不巩固, 停药后易复发, 且不良反应多见, 患者较难接受。本院采用他莫昔芬联合乳癖散结胶囊治疗该病,效果满意。 1 临床资料 一般资料本组 346 例,来自 2006 年1 月至 200 7 年5 月门诊就诊患者,均为女性,年龄 20~ 58岁( 平均 35. 2 2 岁) ;病程 7d~ 12 年,其中 3 个月以内占 % ,1 年以内占 % 。均经 B 超检查或钼钯摄片提示乳腺增生症。主要临床表现:(1) 月经前乳房间歇性弥漫性胀痛或局限性刺痛,月经后锐减,呈周期性,不伴乳房肿块,本组 76例( % );(2 )一侧或双侧乳房触及单个或多个片状、结节状、条索状肿块, 同时伴有月经前乳房胀痛或刺痛、月经后减轻,本组 180 例( % );(3 )触及乳房增生肿块但无乳房胀痛,本组 52 例( % );(4 )乳房不规则胀痛、触及或未触及乳房增生肿块,本组 38 例( % );(5)伴乳头自发性溢液,本组 19 例( % )。 治疗方法 346 例患者随机分为两组。治疗组 181 例, 采用他莫昔芬加乳癖散结胶囊口服治疗。他莫昔芬片每次 10mg ,2次/d ,一个月后减少剂量,改为 10mg ,1次/d, 维持 2 个月;乳癖散结胶囊, 1次4 粒, 3次/d ,连续服用 45d 为1 个疗程。对照组 165 例, 单用他莫昔芬片口服治疗, 每次 10mg ,2次/d,2~3 月为 1 个疗程。 疗效判定按中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准, 临床治愈: 肿块消失, 疼痛消失, 停药后3 个月不复发;显效:肿块最大直径缩小 1/2 以上,疼痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足 1/2 ,疼痛减轻,或肿 3 块缩小 1/2 以上,但疼痛减轻不明显;无效:肿块无缩小, 疼痛仍存在。 统计学处理计量资料以(x±s) 表示, 样本率的比较采用χ2 检验。以 P< 为差异有显著性。 2 结果 临床效果见表 1 。两组起效时间均在 1 周左右。总有效率治疗组 % ,对照组 % ,差异无显著性。治愈率治疗组优于对照组,差异有显著性(P< ) 。表1 两组临床治疗效果比较(略) 不良反应治疗组月经失调(月经周期紊乱、经期提前或延迟、月经量过多、闭经) 36 例,白带增多或减少 13 例,恶心、呕吐、食欲不振 12 例,肝功能异常 2 例。对照组月经失调 51 例,白带增多或减少 15 例,恶心、呕吐、食欲不振 12 例,肝功能异常 3 例,白细胞减少 2 例。主要不良反应月经失调发生率治疗组 % ,对照组 % , 两组对比差异有显著性(P< ) 。 4 随访结果采用电话或门诊随访,随访时间 3~18 个月,治疗组随访 147 例(占 %)