文档介绍：1 前列腺增生手术前后的护理【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia ) 亦称前列腺肥大,是 50 岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床治疗的常用手段, 根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验, 对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护理。 1 手术前的准备和护理 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者, 往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦, 对手术的期望和迫切性比较强烈, 有的患者只想尽快手术, 刀到病除。但因病人一般年龄都较大, 对手术的应急性和承受能力都很差, 因此 2 做好术前心理护理,使病人对手术和术后主动配合的重要性,有充分了解的思想准备,保持稳定和良好的心理状态, 就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术方法, 术后的配合事项, 如何保持正确的体位, 术后冲洗的意义等, 可使患者消除紧张心理, 主动配合, 对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。 手术前一天和术晨的护理 根据手术需要, 进行会阴部备皮, 清洁、洗澡、更衣。 术前 12 小时禁饮禁食,术前晚给清洁灌肠,对入睡困难者, 可根据情况适当给镇静安眠药, 以保证病人的睡眠。 病房的准备, 铺好麻醉床, 因病人术后需绝对卧床休息, 故病床应柔软舒适, 可加用海棉垫, 并常规消毒病床单元,备齐用物,按需要备够无菌生理盐水,一次性尿袋,尿缸,多功能心电监护仪等。 2 手术后的护理 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病, 加上麻醉 3 及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症, 应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录 24 小时出入量,同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况, 如发现有异常,立即报告医生处理。 膀胱冲洗 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天( 经尿道电切者 3~5天), 病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节, 开始时速度可较快, 如引流液颜色深出血多时,流速成可呈线状,一般可每分钟 80~ 90 滴,如引流液较清亮, 如葡萄酒样, 可改为每分钟 30~ 40滴,3 天后如引流量清亮可放慢冲洗速度, 以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅, 若血尿颜色深红或逐渐加深, 说明有活动性出血, 应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅, 如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块, 以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌, 每天更换冲洗管和接尿袋, 准确记录冲洗量和排出量。 保证气囊管的压迫固定气囊管的压迫固定很重要, 若固定不好气囊移位而失去压迫膀胱颈口, 达不到压迫止血 4 的目的, 可导致术后大出血危及病人生命。在固定时, 为保持牢固, 可用橡皮筋牵拉气囊管, 用宽胶布将橡皮筋固定在病人的大腿上,同时要求病人很好配合,保持牵拉体位,避免躁动不安, 一量发现气囊压迫不好或气囊破裂, 应立即通知医生采取措施。 加强基础护理前列腺手术后, 患者因绝对卧床休息和气囊的牵拉固定, 患者需长时