文档介绍：1 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察作者:谌翠容过建春俞秀丽王宇芳【摘要】[ 目的] 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。[方法]将 96 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗( 治疗) 组及恩替卡韦片( 对照)组, 每月查肝功能等生化指标,每 3 个月检测 HBVM 、 HBV DNA ,分别于治疗前和治疗 12 个月后放射免疫法各检测1 次血清肝纤维化指标。[结果]两组患者治疗前后肝功能好转、 HBV DNA 水平下降,但两组治疗后比较无明显差异( ),治疗组肝纤维化程度改善更明显( )。[结论]恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦片。【关键词】肝纤维化; 恩替卡韦片;复方鳖甲软肝片慢性乙肝患者肝脏大多存在不同程度的肝纤维化,肝纤维 2 化是慢性肝炎发展为肝硬化的中间环节。 HBV 引起的肝内炎症反应是慢性乙型肝炎肝纤维化的强大启动因素, 在抑制病毒复制的同时阻断肝纤维化的进展乃至逆转肝纤维化对治疗慢性肝病、预防肝硬化及原发性肝癌至关重要。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物, 对乙肝病毒( HBV ) 多聚酶具有抑制作用。我们应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化 46 例观察其抗纤维化临床疗效。 1 资料与方法 一般资料选择 2007 年10月至 2008 年 10 月我院住院或门诊治疗的乙型肝炎后肝纤维化患者 96 例,随机分为两组。治疗组 46例,男 25例,女 21例; 年龄 26~ 65岁, 平均 岁; 病程 2~ 40 年,平均 年。对照组 50 例,男 30 例, 女 20例;年龄 27~ 68岁,平均 岁;病程3~33年,平均 年。诊断符合 2000 年9 月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1] 以及 2006 年中国中西医结合肝病学会制定的《乙肝纤维化中西医结合诊疗指南》[2] 。所有患者治疗前血清 HBV DNA105copies/ml , ALT > 100IU/L , 排除自身免疫性肝 3 病、脂肪性肝病、药物性肝炎及 HCV 、 HDV 等其他嗜肝病毒感染,排除近半年内使用过抗病毒及免疫调节药物的患者。治疗前征得患者同意, 并签署书面知情同意书。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义( )。 治疗方法治疗组予恩替卡韦片 口服, 1次/d (中美上海施贵宝制药有限公司); 复方鳖甲软肝片( 内蒙古福瑞制药公司生产, 主要成分为鳖甲、三七、赤芍、冬虫夏草、紫河车等) 2g 口服, 3次/d ,疗程均为 12 个月。对照组单用恩替卡韦片 口服,1次/d。观察治疗前后各组肝功能、 HBV 拟 DNA 水平及肝纤维化血清指标: 透明质酸( HA )、层粘蛋白( LN )、Ⅲ型前胶原( PⅢP)、Ⅳ型胶原( CⅣ)的变化。 HBV 拟 DNA 每3 个月检查 1次, 每半年 B 超检查肝、脾1 次,并记录不良反应。 统计学方法为了方便统计将 HBV 拟 DNA < 103copies/ml 者计 500copies/ml (0