文档介绍：感染内科肖海楠副主任医师
流行性感冒病毒感染
Influenza
目前,由流行性感冒病毒引起的疾病主要有：流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感，
这三种传染病的病原体同属于流行性感冒病毒,发病机制也相同,只是由于病毒的致病强,7,9,10; N1,2,4,7
H3N2,H13N9
保存宿主
中间宿主主要
中间宿主次要
中间宿主次要
H1N1,H2N2,H3N2
H5N1,H9N2
H5N1,H7N7,H9N2
鸡
虎
猫
海狮
狗
马
人
人
鹅
H5N1
H5N3
H9N2
H5N1
斑头雁
H5N1
猪
鹌鹑
鲸
野鸭
流感病毒的自然分布及传播途经
H9N2
发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机制是病毒复制引起的细胞损伤及死亡，此外,甲、乙型流感病毒还可以诱导受感染的细胞发生凋亡，
流感病毒可感染呼吸道的所有各类细胞,并能在细胞内复制，呼吸道分泌物中的病毒量与疾病严重程度有关，外周血白细胞亦可感染流感病毒,导致趋化性、吞噬作用及增殖能力的缺陷,使流感患者继发细菌感染；继发感染的细菌又进一步增强病毒的复制，
单纯型急性流感病人的喉、气管、支气管存在广泛的炎症病变、黏膜损伤和水肿、纤毛细胞脱落，甚至支气管黏膜上皮广泛脱落,深及基底层细胞，病变累及气道越远端,组织的病理反应就越显著，通过上呼吸道感染播散或经直接吸入到达肺泡,流感病毒可引起原发性病毒性肺炎，
流感病毒感染后可以激发机体的免疫保护反应，感染2周内即可产生针对HA的IgM、IgA、IgG抗体，它们可以阻断流感病毒对宿主细胞的吸附和穿入,故有中和病毒、阻止感染的作用，
一、流行性感冒 influenza
流行性感冒简称流感 ,是一种由流感病毒所致的急性发热性呼吸道传染病；通过飞沫传播,具有高度传染性,几乎每年都会在世界某个地区暴发流行，临床特点为起病急,病程短,有高热、头身痛、乏力等显著的全身中毒症状,但呼吸道症状相对较轻，
流行特征：甲型流感突然发病、传播迅速、流行广泛、发病率高、流行过程短,大都出现于冬季，乙型流感常引起中等流行,或局部地区和群体的小流行，丙型流感一般不引起流行,主要为散发,侵犯婴幼儿，
一流行病学
1918年大流行时的临时医院
流感病毒对人类威胁的严重性主要取决于其流行的规模，甲型流感病毒常常造成暴发流行或大流行,故危害更大,流感的世界性大流行已经发生多次,均是甲型流感病毒感染引起，
20世纪发生的人类流感大流行
时间
名称
病毒
病原体
影响及危害
1918～1919
西班牙流感
猪流感样病毒H1N1
可能来源于猪或H1N1变异病毒的禽类宿主
全球大流行,导致2000万～ 4000万人死亡
1957
亚洲流感
H2N2
可能是由带有人H1N1病毒的动物与亚洲禽H2N2病毒株的混合感染所致
全球大流行
1968
香港流感
H3N2
很可能是由于携带人H2N2病毒的动物与亚洲禽病毒的混合感染所致
全球大流行
1977
俄罗斯流感
H1N1
来源不明,但病毒与1950年的人类流行株几乎完全相同，在中国及西伯利亚再次出现
未引起全球大流行,主要侵袭20世纪50年代以后出生者,自1977年起,H1N1病毒与H3N2在人类共同流行，
传染源：主要为急性期病人及隐性感染者自潜伏期末到发病后3d,从患者口鼻排出大量病毒,排毒时间可长达病后7d；以病初2～3d传染性最强，在流行期间,隐性感染和轻型患者人数众多,体内虽有病毒增殖,但无明显症状而不易发现,是对公共卫生威胁最大的传染源，
流感病毒株的宿主特异性在一定意义上是相对的，
1997年,香港报告了全球首次发现的人间禽流感H5N1,跨越了人类/禽鸟之间的界限，
此前,H5N1株仅见于鸟类、鸡鸭等禽类，
此后,其他地方亦不断有禽流感病人的零星报道，
传播途径：以飞沫传播为主，病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过谈话、咳嗽或打喷嚏等,以飞沫或气溶胶形式散播于空气中,易感者吸入后即受染，因此,流感传播速度极快,流行状况与人口密集程度相关，病毒污染饮食、餐具、毛巾等间接传播的可能性也存在，
流感的易感人群：流感病毒极易变异,感染后免疫保护维持的时间不长，流感病毒的三个型别之间以及同型病毒的亚型之间均无交叉免疫，所以,人群对流感病毒普遍易感，
流感的潜伏期约1～3d,最短仅数小时，起病急骤