胃十二指肠术后评价.ppt

文档介绍：胃十二指肠术后评价Evaluation of the Postoperative Stomach and Duodenum
郭小超

手术适应症
消化性溃疡及并发症
胃、十二指肠肿瘤
重度肥胖
常规术式
毕罗氏Ⅰ式
毕罗氏Ⅱ式
Roux-en-Y式
胰十二指肠切除术(Whipple术)
胃旁路术
毕Ⅰ式
胃大部切除,残胃与十二指肠断端吻合
优点:操作简便
接近正常解剖生理
并发症少
缺点:吻合口张力高
胃切除体积受限
溃疡复发几率高
不适合十二指肠溃疡
毕Ⅱ式
胃大部切除,十二指残端闭合,残胃与空肠上段吻合
优点:吻合口张力低,胃切除体积不受限
食物及胃酸不经过十二指肠
溃疡复发几率低
缺点:操作复杂
胃-空肠吻合解剖生理改变多
并发症多
顺式
逆式
Roux-en-Y式
胃大部切除,十二指肠残端闭合,距Treiz韧带10-15 cm处切断空肠,残胃和远端空肠吻合,距此吻合口以下45-60cm处,空肠与空肠近侧断端吻合。
优点:防止胆胰液反流
减少返流性胃炎发生