文档介绍：1 糖尿病截瘫并发褥疮患者护理体会【关键词】褥疮;护理;截瘫;糖尿病截瘫病人褥疮的发生率为 25% ~ 85% 。褥疮已成为一种威胁截瘫患者生活质量的重要因素, 也是对截瘫患者进行康复护理的一个重要组成部分, 而糖尿病又是褥疮发生的高危因素[1拟2] 。因此,糖尿病截瘫患者并发褥疮的发病率更高, 且护理和治疗都更为困难。我院 2005 年1 月至 2008 年12 月收治糖尿病截瘫并发褥疮患者 13 例,我们在精心护理的基础上采用胰岛素联合庆大霉素外敷治疗褥疮, 取得了满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法临床资料本组患者 13 例,其中男 5 例,女 8 例;年龄 43~ 75岁; 褥疮面积 2~ 42 cm2 , 均有 5 年以上糖尿病病史。将 13 例糖尿病截瘫并发褥疮患者随机分为治疗组 7 例,对照组 6例。对照组采用褥疮的一般护理; 治疗组在一般护理的基础上进行胰岛素联合庆大霉素外敷治疗。观察两组患者 2 的治愈率及康复时间。两组患者在性别、年龄、病损程度、住院时间等方面,无显著差异。护理方法治疗组护理方法有:①使用气垫床, 定时翻身, 每2h 翻身 1 次,翻身时应避免拖、推等动作,防止皮肤摩擦破损; ②控制血糖在 ~ mmol/L 范围内; ③根据病人的病情制定相应的饮食方案, 少食多餐, 保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给;④被动做各个关节运动, 以发挥肌肉的正常作用, 加快新陈代谢, 促进血液循环, 加快褥疮的愈合;⑤耐心向患者及其家属讲解护理操作的必要性及注意事项;⑥对褥疮溃疡面先用双氧水冲洗, 再用生理盐水涡流式冲洗, 清洁后用碘伏消毒, 然后用无菌塑料袋罩住创面,充氧 30 min 以上,将庆大霉素 8~ 16万U 加生理盐水稀释至 30~ 50 mL 加胰岛素 12~ 20U, 混匀后用注射器直接喷向创面,喷匀后,用剩余药液浸润纱布填塞创口, 外敷无菌纱布, 早晚各换药 1次。对照组采用以上①~⑤的护理方法。疗效评定指标愈合:局部组织完全修复;好转: 溃疡面积缩小、变浅、渗出明显减少;无效: 局部无变化。 2 结果 3 治疗组7 例均愈合, 治愈率 100% , 康复时间为8~ 16d; 而对照组 6 例中只有 4 例愈合,治愈率 % ,2 例好转, 康复时间为 18~ 26d。 3 讨论褥疮是体表组织长期受压导致血液循环障碍,从而引起组织感染。此外, 不正确的翻身、搬运、大小便污染皮肤后未及时清洗、过瘦或过胖都是导致褥疮的易发因素。截瘫是脊髓横贯平面以下神经支配的缺失, 导致肢体运动、感觉、反射完全消失或部分消失, 感觉障碍。因此, 截瘫患者是褥疮发生的高危人群。糖尿病患者微小血管病变, 末梢循环障碍, 末梢循环较差的皮肤处长期受压, 极易导致褥疮的发生。糖尿病患者血糖长期高于正常人, 有利于某些细菌的生长繁殖, 使发生破溃的皮肤愈合延缓; 糖代谢紊乱又使白细胞和吞噬细胞功能受到抑制,