文档介绍：1 绿激光治疗良性前列腺增生【摘要】目的探讨临床应用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate, PVP) 治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH) 患者的可行性。方法回顾性分析 PVP 治疗 293 例 BPH 患者临床资料。结果本组 293 例 BPH 患者, 术前最大尿流率(Qmax)- ,术后平均 ;术前平均残余尿 98mL , 术后残余尿 0-30mL ; 术前留置导尿管 83例, 术后拔除导尿管排尿通畅,术后 24h 拔除导尿管 69例(%) , 3d 后拔除导尿管 85例(29%) ,余 7d 拔除导尿管。术后尿频、尿痛96例(%) , 迟发性肉眼血尿34例(%) , 尿道外口狭窄 40例(%) , 逆行*** 13例(%) , 暂时性尿失禁 7例(%) 。所有患者均无水中毒发生,不同程度上性功能均有所改善。结论 PVP 治疗 BPH 手术安全、出血少、时间短、痛苦小、康复快,是理想的微侵袭方法。【关键词】前列腺增生我院自 2004 年6月-2005 年 12 月应用绿激光治疗机 2 Greenlight PV 绿激光系统(原名 Niagarap v 尼加拉瓜大瀑布激光) ,对 293 例 BPH 患者实施选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate, PVP) ,效果满意,报告如下。 1 资料与方法临床资料本组 293 例 BPH 患者,年龄 53-96 岁, 平均岁。病史 9 个月-15 年,经直肠 B 超测定前列腺(transcrectal ultrasound, TRUS)20-210g( 前列腺长径× 横径×宽径), 平均 51g ; 术前残余尿 46-680mL , 平均 98mL 。术前国际前列腺症状 IPSS 评分 14-33 分,平均 21 分。前列腺特异性抗原(PSA)- , PSA 高于正常,B 超检查及直肠指诊示前列腺伴有结节者, 均行前列腺穿刺活检术, 排除前列腺癌可能。术前检查前列腺腺癌 5例, 均行前列腺癌根治术。膀胱造瘘 4 例。 293 例 BPH 患者中,并发高血压 87 例、糖尿病 56 例,并发膀胱结石 2 例、膀胱肿瘤 3 例。治疗方法 PVP 术前检查血常规、尿常规、肾功、肝功、出凝血时间、 PSA 、尿流率、残余尿、 TRUS 、心电图、胸透、直肠指诊、 IPSS 评分。本组 293 例均在门诊膀胱镜室实施,采用骶管麻醉,后期因前列腺体积较大选择腰麻,并 3 在术中实施心电监护。截石位, 常规会阴部消毒。应用美国 LASERSCOPE 生产的绿激光设备,功率 80W ,经尿道插入美国 AcmiF23 窥镜,配用 30° 镜及光纤,连通生理盐水冲洗液, 可视精阜、尿道嵴、前列腺及膀胱, 再确定膀胱颈拟精阜(N拟 V) 距离, 可视光纤蓝色标记物及瞄准光至前列腺中叶照射, 将增生前列腺组织汽化掉。先汽化中叶至精阜形成通道,然后汽化两侧叶至包膜