文档介绍：关于临床微生物实验室规范化管理
第一张，共六十五张，创建于2022年，星期一
临床微生物学所面临的挑战
（一）新传染病的不断出现
使临床对感染性疾病的诊断和治疗陷入了困境
（二）多重耐药细菌的出现
在的可能。不能及时送检应应用输送培养基。
第十四张，共六十五张，创建于2022年，星期一

：腹泻患者应在用药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采；厌氧菌出现症状即采集。
：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。
第十五张，共六十五张，创建于2022年，星期一
便标本的采集和运送
注意事项：
⑴虽然粪便标本本身含很多细菌但也要用无菌容器。
⑵在患者病情许可的条件下应在用药前采集标本。
⑶应床边接种或置输送培养基送检。
⑷厌氧细菌（难辩梭菌）培养的标本应尽量减少与空气接触。
第十六张，共六十五张，创建于2022年，星期一

：必须用气管穿刺法获得痰液，从口腔吐出的痰标本不能用于厌氧培养。
：耻骨上膀胱穿刺获得尿标本可用于厌氧菌培养
3．便标本厌氧培养标本采集：可用排出的便做厌氧培养但也应少与空气接触。
第十七张，共六十五张，创建于2022年，星期一

1. 采血时间：尽可能在用抗生素前，心内膜炎例外。
2. 采血量：至少应采一套2瓶，分需氧和厌氧。血量按培养瓶要求，先将1注入需氧瓶，再将剩余血注入厌氧瓶。
3. 采血方法：不要与血气和血沉标本一起采血；不推荐血入瓶前换针头；不推荐静脉血直接入瓶；不宜在静脉导管或静脉留置口采血。
第十八张，共六十五张，创建于2022年，星期一
血液及骨髓标本的采集和运送
4. 采血间隔：如第一次采集2套（4瓶）血培养标本，在以后的2-5天不必采血，但除外心内膜炎和导管相关性败血症。
5.  儿童：采血量是总血量的1%。
6. 延迟培养瓶处理: 延迟培养瓶不要放冰箱或孵箱，放常温，尽早送往临床细菌室。
7. 皮肤消毒液推荐：建议先用70-80%异丙醇去脂，再用葡萄糖酸***乙定消毒。
第十九张，共六十五张，创建于2022年，星期一

实验室在接种前必须作痰涂片革兰染色，
当在低倍镜下白细胞<10个/LP、上皮细胞>25个/LP时应作为不宜做培养的标本；
当白细胞< 10个/LP，上皮细胞< 25个/LP时再参照油镜观察标本中细菌分布作出判断。
第二十张，共六十五张，创建于2022年，星期一
痰培养标本
当标本中细菌种类超过3种以上，未见到纤毛状柱上皮细胞，作为不合格标本；
如见到数量不等的白细胞或纤毛柱状上皮细胞或两者同在，含1-2种不同细菌，可考虑继续培养，结果可根据病情再作分析；
当涂片中见到1-3种细菌，少量的扁平上皮细胞，少量或较多钎毛拄状上皮细胞均可按合格标本继续培养。
第二十一张，共六十五张，创建于2022年，星期一

在正常上班时间：
申请厌氧培养的科室应邀请实验室，由临床医生或护士协作采集，细菌室行床边接种。
自然排出的尿标本、用棉拭子采集的分泌物、自然咳出的痰标本均为不合格的厌氧培养的标本，应于退检。
没有条件或不能及时送检的情况下均应用输送培养基放置标本。
第二十二张，共六十五张，创建于2022年，星期一
结合涂片推断定植菌或致病菌
⑴尿培养分离出3种以上的细菌，或分离出凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性棒状杆菌等非定义为致病菌的细菌，涂片未见到，应在报告中提示可能是污染细菌建议结合临床表现考虑结果的参考价值。
⑵眼结膜拭子分离出凝固酶阴性葡萄球菌，涂片未见到，可能是污染细菌，应建议重送标本。
第二十三张，共六十五张，创建于2022年，星期一
培养结果结合涂片判断定植菌或致病菌
⑶前列腺液标本分离出凝固酶阴性葡萄球菌或革兰阳性小杆菌，涂片未见到，可能是污染细菌，应建议重送标本。
⑷当涂片中见到的细菌，并有细菌吞嗜现象存在，在培养时分离出该细菌可推测为致病菌。
第二十四张，共六十五张，创建于2022年，星期一
培养结果结合涂片判断定植菌或致病菌
（5）涂片报告的日期和培养报告日期要对应便于医生判别结果的参考价值.
（6）并每一视野可见到>20个/油镜或该菌占所见到细菌的50%,可推测是标本中的优势细菌.
第二十五张，共六十五张，创建于2022年，星期一