文档介绍：1 艾素联合顺铂治疗晚期乳腺癌 30 例临床观察【摘要】目的观察艾素( 多西紫杉醇) 联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法对 30 例经病理检查确诊的乳腺癌患者, TNM 分期Ⅳ期,应用艾素联合顺铂化疗的有效率为 % ; 主要不良反应为骨髓抑制。结论艾素联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌的疗效确切, 患者耐受良好。【关键词】艾素顺铂晚期乳腺癌乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在欧美国家的发病率位居女性恶性肿瘤的首位。我国虽属乳腺癌相对低发地区, 但发病率正逐年上升,其中晚期乳腺癌占有较大比例。因此,化疗在乳腺癌中占了举足轻重的地位。艾素属紫杉醇类药物, 是新一代抗微管药物, 它具有独特抗肿瘤活性, 抗肿瘤谱广, 且疗效显著, 尤其对乳腺癌效果显著[1]。作者自 2003 年 6月至 200 7年12 月采用艾素联合顺铂治疗晚期乳腺癌30 例,疗效良好,报道如下。 2 1 临床资料 一般资料选择 30 例住院患者, 均为女性, 年龄 24~ 83 岁,中位 岁。病例均经病理学检查证实,临床有可评价的客观指标, 转移灶经细胞学证实, 预计生存期≥3个月,KPS 评分> 60 分。初治 12 例、复治 18 例。心、肝、肾及骨髓功能基本正常。临床分期: TNM 分期 IV期, 其中手术后复发并远处转移 21 例、发现即为晚期未手术 9 例。病理特征:浸润性导管癌 20 例、单纯癌 6 例、髓样癌 2 例、硬癌 1 例、粘液腺癌 1 例。远处淋巴结转移 19 例,胸壁转移 10 例,肺转移 13 例,骨转移 8 例,肝转移 7 例。 治疗方法艾素 75mg/m2+ 生理盐水 500m l 静脉点滴(第 1天 3h内), 顺铂 100mg/m2 于第 1~3 天分 3d 给予。在用艾素前 6、 12h 给予口服地塞米松 20mg , 治疗前 30min 给予苯*** 50mg 肌肉注射,静脉滴注甲***咪胍 600mg ;滴注开始后严密监测血压、脉搏变化。化疗前 15min 均给静脉注射格拉司琼 8 mg , 止吐, 化疗后检查血常规 1次/ 每周。 21d 为 1 个化疗周期, 化疗 2~3 周期后复查 X 线片、 CT 骨扫描等检查,并评价疗效。 3 疗效和不良反应评价标准客观疗效按世界卫生组织标准评价, 即完全缓解( CR ), 部分缓解( PR ), 无变化( SD ) 和恶化( PD ), 总有效率( RR )=( CR+PR )/ 总例数× 100% 。毒副作用按世界卫生组织制定的抗癌药急性及亚急性毒副作用分度标准评价。 2 结果 临床疗效本组 30 例中 CR 4 例, PR 13 例, SD 8例, PD 5 例, RR 为 % 。结果显示淋巴结转移及皮肤软组织转移者疗效最好。效率分别为 % 、 70% ,出现肺、肝等内脏及骨转移者疗效在 % ~ % , 详见表 1。表1 晚期乳腺癌转移部位的分布及疗效 不良反应主要毒副作用为骨髓抑制, 表现为白细胞计数减少,一般 5~ 8d 出现, 10d 左右最明显。胃肠道反应如恶心呕吐也较常见。较晚出现的是肝功能损害、贫血、脱发等。以上不良反应较轻或经对症处理后患者一般均能耐受。 3 讨论艾素作为新一代抗肿瘤药物, 具