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观察疼痛时注意事项.doc

上传人:zxwziyou8 2022/7/4 文件大小:29 KB

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文档介绍:观察疼痛时注意事项
疼痛的定位和病因,必须依靠详细的病史、体格检查、实验室检查和器械检查,甚至经过动态观察才能确定。笔者在临床上常遇上一些病人因疼痛就诊,但他对疼痛发作时的一些细节却忽略了观察,因而给医生诊断带来许多困难。因此在疼痛发作时观察疼痛时注意事项
疼痛的定位和病因,必须依靠详细的病史、体格检查、实验室检查和器械检查,甚至经过动态观察才能确定。笔者在临床上常遇上一些病人因疼痛就诊,但他对疼痛发作时的一些细节却忽略了观察,因而给医生诊断带来许多困难。因此在疼痛发作时患者应注意一些细节的观察,才能较好地对疼痛的病因和部位作出判断。一般来说,在分析疼痛时应注意下列方面:
1.疼痛的部位
一般说来,疼痛最明显的部位就是病情的所在。临床上,以皮肤和皮下软组织的外伤、发炎或其他病变所致的疼痛,定位最为明确。但是,深部器官或组织病变所致的疼痛,定位可较不明显。例如少数的急性心肌梗塞,疼痛可定位于上腹部,而被误以为胃疼。
2.疼痛发作的特点
例如脏器平滑肌痉挛引起的疼痛发作,其特点在不同疾病差别可甚大。胆道蛔虫病的疼痛发作多位于右肋下,可历时数分钟而暂止,休止时安静如正常人。十二指肠溃疡疼痛为上腹部周期性、节律性发作的疼痛。大周期表现为每年秋末春初季节发作疼痛,小周期表现为每天空腹和夜间痛。
3.疼痛的性质和强度
疼痛的性质多种多样,疼痛发作时应注意疼痛是刺痛、刀割样疼痛,烧灼样痛还是胀痛、绞痛、搏动性痛。其强度可为隐隐作痛,钝痛乃至电击样锐痛。痛的经过可以是周期性、间歇性、阵发性,持续性或持续性伴阵发性加强。祖国医学认为胀痛多因气滞所致;重痛(疼痛并有沉重的感觉)多为湿邪困阻气血;刺痛多是瘀血;绞痛多因有形实邪或寒邪内侵阻闭气机;灼痛多为大邪窜入脉络所致;冷痛多因寒