文档介绍：1 试论脉管炎的针药治疗作者:杜以宽马民杨春曹晓光王冠军【摘要】从脉管炎的病因病机出发, 临床上将其分为寒凝血脉、气滞血瘀、湿热瘀阻、热毒壅盛型、气血两虚五型, 详细阐述了针灸、外治法对脉管炎的治疗机制及效果,最后论述了该病的调护。【关键词】脉管炎;针灸疗法;外治法 Abstract: Starting from mechanism and causa morbi, clinically the angEitis is divided into 5 types of cold blocked in vessel, qi blocked in vessel, wet heat block, hot toxin accumulation and both deficiency of Qi and blood, it also expounds the treatment and effect of it with acupuncture and moxibustion and external method, lastly it states its adjustment and nursing. Key words: angEItis; acupuncture and moxibustion; external treatment 2 血栓闭塞性脉管炎( TAO )简称“脉管炎”, 是一种比较难治的慢性周围血管器质性病变[1]。中医所称得脱疽是由于四肢末端脉络闭塞, 气血周流受阻, 导致肢(趾) 体坏死脱落。《灵枢· 痈疽篇》谓:“发于足指, 名曰脱痈。其状赤黑, 死不治; 不赤黑, 不死。不衰, 急斩之, 不则死矣。”这对脱疽后期腐烂、坏死、发黑的症状特点, 以及预后判断、治疗方法的描述颇为准确。 1 病因病机外因主要为感受六***邪气,《素问· 痹论篇》说“风寒湿三气杂至合而为痹也。”《马培之外科医案》指出:“古书谓丹石温补, 膏粱厚味太过,脏腑燥热,毒积骨髓……又感严寒涉水, 气血冰凝, 积久寒化为热。始则足趾木冷,继则红紫之色,足跗肿热, 足趾仍冷, 皮肉筋骨俱死, 节缝渐久裂开, 污水渗流, 筋断肉离而脱。”可见寒邪是致病的主要因素, 寒湿侵袭经脉筋骨, 致气血凝滞经络阻遏, 或寒邪久郁, 化热蕴毒痹阻脉络, 气机升降失调, 气血不畅, 阳气不达肢端。筋脉筋骨无以濡养,脉缩血涩,故而肢端酸冷肿胀,麻木疼痛。内因多由于情志内伤,肝肾不足,营卫之气失和导致。如 3 《素问· 评热论》中谓之“邪之所凑, 其气必虚”, 又如《灵枢· 百病始生》所言:“风雨寒热, 不得虚, 邪不能独伤人。此必因虚邪之风, 与其身形, 两虚相得, 乃客其形。”故脏腑功能低下, 或久病体虚、素体阳虚,是致病的根本。 2 辨证分型根据 1996 年中国中医药外科脉管专业委员会的诊断标准[ 2] ,临床上可分为以下五型。 寒凝血脉型患肢喜暖怕凉,肢端冰冷,皮肤苍白,干燥。麻木疼痛,遇冷痛甚,病在下肢者足背动脉搏动减弱,舌质淡,苔白腻,脉沉细迟。因寒主收引,湿性重浊,故多侵犯下肢, 致寒凝络痹, 血行不畅, 气滞血瘀。治宜温阳通脉, 祛寒止痛。方药阳和汤加减:熟地黄 30g ,鹿角胶 10 片,炙麻黄 6g ,白芥子 10g ,肉桂、炮姜各 10g ,赤芍 15g ,丹参