文档介绍：关于体液代谢失衡病人的护理
第一张，共八十张，创建于2022年，星期二
第一节 体液的正常代谢
第二张，共八十张，创建于2022年，星期二
体液：体内的无机物和有机物溶解在水中。
电解质：体液中以离子状态存在的无机期二
口渴中枢
第十六张，共八十张，创建于2022年，星期二
五、酸碱平衡
人动脉血呈弱碱性，~。
血pH＜;＞。
。
血液pH的维持是通过人体的缓冲系统、肺的呼吸和肾脏的调节作用、细胞内外氢离子的转移来进行的。
第十七张，共八十张，创建于2022年，星期二
缓冲系统(迅速短暂有限)
最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3 20:1
酸多 H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O
碱多 OH-+H2CO3 →HCO3-+H2O
第十八张，共八十张，创建于2022年，星期二
肺的调节(挥发酸碳酸、酮体 调节量大)
H2CO3→CO2+H2O
H2CO3多，CO2多，CO2分压高，刺激呼吸中枢，呼吸加深加快
第十九张，共八十张，创建于2022年，星期二
肾的调节(非挥发酸 最主要)
肾的作用：排酸回收NaHCO3
酸多，作用加强
酸少，作用减低
第二十张，共八十张，创建于2022年，星期二
细胞内外氢离子转移
酸中毒 高血钾
碱中毒 低血钾
高氯性酸中毒
低氯性碱中毒
第二十一张，共八十张，创建于2022年，星期二
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。
按失水和失钠的比例不同，缺水可分为高渗性、低渗性和等渗性。
第二十二张，共八十张，创建于2022年，星期二
三种缺水的比较
高渗性缺水
（原发）
低渗性缺水
（继发、慢性）
等渗性缺水
（急性）
概念
失水>失钠
血清钠>150mmol/l
细胞外液高渗
失水<失钠
血清钠<135mmol/l
细胞外液低渗
水钠成比例丢失
血清钠=135-150
细胞外液等渗
病因
治疗不当（只补水未补盐）
病生
，血容量不足
晚期尿量减少尿比重低
尿比重高
第二十三张，共八十张，创建于2022年，星期二
高渗性缺水
（原发）
低渗性缺水
（继发、慢性）
等渗性缺水
（急性）
表现
轻：2-4%
中：4-6%
重：>6%
无口渴、早期尿量正常或稍多晚期尿量减少尿比重低
组织脱水征明显、较早出现低血容量表现
具体看转变为那种类型的缺水
短期体液丢失到体重的5%，继续发展可出现休克
RBC
HB
HCT
增高
增高
增高
血清钠
>150mmol/l
<135mmol/l
135-150mmol/l
血尿
素氮
可升高
可升高
可升高
口
渴
低血容量表现
第二十四张，共八十张，创建于2022年，星期二
高渗性缺水
（原发）
低渗性缺水
（继发、慢性）
等渗性缺水
（急性）
尿钠、氯含量
增高
明显减少
正常或稍增高
尿比重
增高
降低
增高
治疗
：饮水
：先静脉输注5%GS
缓解后生理盐水 2:1
：饮含盐饮料
：静脉输注等渗盐水
(生理盐水/平衡盐溶液）
：先少量高渗盐水（3-5%NACL)
：饮含盐饮料
：静脉补给等渗盐水/平衡盐溶液
3. 不用全量等渗液
可先盐后糖两者交替
生理盐水：葡萄糖=1：1
第二十五张，共八十张，创建于2022年，星期二
高渗性缺水程度
轻度 口渴，尿少，无其它症状体征；失水量
为体重的2％～4％。
中度 严重口渴，尿少、尿比重高，并有组
织脱水征；失水量为体重的4％～6％。
重度 除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、
谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和
循环系统功能异常；失水量超过体重
的6％。
第二十六张，共八十张，创建于2022年，星期二
低渗性缺水程度
轻度：患者有头晕、疲乏、恶心呕吐、手足麻木、表情淡漠等低钠所致的一般表现；尿量正常或增多，尿比重低；血钠在135mmol/L以下，。
中度：除上述