文档介绍：1 儿童口唇部血管瘤的治疗近3 年来, 我们收治了 52 例口唇部血管瘤患儿, 分别采用激光、甾体激素瘤内注射和整形外科手术疗法。本文就这3 种疗法的疗效和治疗中的有关问题作一评述。临床资料一、一般情况本组 52 例,男 23 例,女 29 例。年龄 ~ 12 岁,以<2 岁者为多。其中瘤体直径< 例; ~ 5 例。激光治疗 17例; 经甾体激素注射者 23例, 未注射者 12 例;未注射和注射无效共 26 例行手术切除治疗。 26 例术后病理切片证实,毛细血管瘤 16 例,混合型 6 例,海绵状血管瘤 4例。瘤体面积最小 × , 最大 × , 位于上唇 39 例,下唇 13 例。 2 二、治疗方法 1 .激光治疗:使用便携式 CO2 激光器,功率 5W 。针对直径< 血管瘤,用激光束点射烧灼气化瘤体。一次治愈 15 例, 2 次治愈 2 例。 2 .甾体激素瘤内注射法:针对直径> 血管瘤。取 2ml 注射器抽取确炎舒松 A 混悬液 40mg 和β米松磷酸盐注射液混合,用6 号针头刺入瘤体内不同方向注射, 以瘤体肿胀发白为度。每次实际注入三分之二全量至全量。注射 1 周后瘤体无缩小者行再次注射。 3 .手术切除法:针对直径> 瘤体,按照整形外科原则设计手术切口。用电刀切除瘤体, 兼顾止血和烧灼散在于肌层内残余瘤体。横径< 1cm 的V 形和梭形缺损创面, 多可直接对位缝合。大的缺损创面可用邻近皮瓣或口腔粘膜瓣转移修复。尽可能再造受损的唇珠、唇峰等精细结构,必 3 要时可用口角开大术来保持口唇的对称性。结果激光治疗 17例,1 次根治 15例,2 次治愈 2例,随访 3 年无复发。皮肤粘膜完整,术后口唇功能正常,外观无缺损。患儿家长满意,治疗痛苦小。瘤内注射疗法 23 例中 9 例有效。注射 1 周后瘤体明显缩小,1 个月后几乎消失。其中 2 例皮肤松弛留有皮赘现象, 色素加深。 14 例效果不显或无效。注射 2次,1 个月后瘤体未缩小。手术切除 19 例,血管瘤直径在 ~ 2cm 间。术后口唇功能正常, 外观基本满意。切除直径> 2cm 者, 瘤体侵袭较深,手术创伤大,术后有部分复发,外形欠满意。 4 经瘤内激素注射后,近期(< 20 天)行手术切除的伤口有延迟愈合现象。讨论对婴幼儿血管瘤,国外一些学者[ 1 ]认为有自限性, 随着年龄增大它能自然消退。因此,有人[ 2 ]主张“对血管瘤小儿 5 岁以前不应采取积极治疗”。但是也有不同的观点。 Thomson [3] 认为: 唇部毛细血管瘤自然消退的时间很晚,并且很少能达到完全消退的地步。就目前资料来看, 并非每个血管瘤都能自然消退。从临床上看, 一些血管瘤从小到大到自然消退的过程经历了瘤细胞对周围正常组织器官的侵袭、破坏到消退后的瘢痕愈合过程。许多消退后遗留的色素沉着、色素脱失、瘢痕和皮赘现象, 往往还是整形手术的目标。无论功能和外观, 它都不尽完善, 难以与微小型(< 2cm )血管瘤术后的结果相比。毛细血管瘤和海绵状血管瘤是残余的中胚叶或血管细胞形成。目前, 区别它们只是形态学上的不同, 并没有从本 5 质上加以区别[ 4] 。形态学分类本身就