文档介绍：张吉辨证论治银屑病枢纽炎履历
　　宋玉明,张良登,张月,张吉
　　【关键词】张吉；银屑病枢纽炎；辨证论治
　　银屑病枢纽炎(psriatiarthritis,psa)是某些银屑病患者伴发的一种慢性、炎症性枢纽炎,病变累及皮肤、枢纽、指寒水石、玄参、大青叶；皮损瘙痒剧烈者加白鲜皮、蝉蜕、徐长卿；大便枯燥者加生大黄、玄参、厚朴、郁李仁。
　　,气滞血瘀证
　　由于情志不畅,肝气不舒,气滞血瘀,皮损严峻,皮损较厚,顽硬且坚,抓之如朽木,皮疹多呈黯赤色斑块,有的皮疹互相交融呈舆图状,外貌鳞屑成大片,附着易紧,病程较长,大片交融之皮疹常有裂口或疼痛；四肢枢纽亦有肿胀,疼痛显着,连续结实,运动倒霉,脉弦涩或细缓,舌质紫黯有瘀斑、瘀点,苔少薄白。治宜活血化瘀、消瘀止痛。方用身痛逐瘀汤加减：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、地龙、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、川牛膝、延胡索、乌药、枳壳。伴皮损顽硬且坚者加三棱、莪术、穿山甲、水蛭；枢纽疼痛显着,把柄结实者加青风藤、海风藤、苏木、海桐皮；皮损瘙痒剧烈者加蝉蜕、白鲜皮、白蒺藜、徐长卿；皮损干裂者加北沙参、麦冬、生地黄、玄参。
　　,郁结肉腐证
　　由于湿热蕴结,营血运行不畅,逆于皮腠肉理,那么腐溃或起脓疮。皮损常发于掌枢纽屈侧和皮肤皱褶处,皮损呈深赤色斑块,巨细不等,外貌鳞屑呈腻状或结成厚痂,鳞屑下有轻度排泄或外貌潮湿或起脓疮,低热,枢纽红肿,灼热疼痛,下肢浮肿或有枢纽积液,阴雨天加重,神疲惫力,纳呆,下肢酸胀极重,脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。治应清热利湿、活血生迹方用中和汤加减：人参、陈皮、黄芪、炒白术、当归、白芷、茯苓、川芎、皂角刺、乳香、没药、金银花、苍术、黄柏、生薏苡仁、独活、白鲜皮、苦参、猪苓、桃仁、红花。中和汤补气透托、活血消散,入苍术、黄柏、苦参、猪苓、生薏苡仁、白鲜皮等清热化湿、通络除痹,入桃仁、红花、独活等活血祛瘀、和络止痛,全方扶正祛邪共行,收效甚佳。
　　,内迫营血证
　　由于治疗不妥,热毒内犯,内迫营血,而引起高热,皮肤灼热。皮疹生长敏捷常互相交融,泛发满身,皮肤变为布满性潮红,大量微小糖皮样病屑,或成大片落叶性脱屑。自发灼热痒痛难忍,可伴有身热恶寒等满身病症,四肢巨细枢纽疼痛剧烈,不克不及屈伸,便干溲黄,脉滑数或弦数,舌质红绛,苔黄或黄腻苔。治以清热解毒、活血凉血。方取清营汤收支：犀角(水牛角代)、生地黄、玄参、竹叶心、金银花、连翘、川黄连、丹参、麦冬、牡丹皮、赤芍、生石膏、知母、白茅根、苦参。清营汤清营解毒、透热养阴,入牡丹皮、赤芍、生石膏、知母、白茅根、苦参等以助清热凉血、透毒通络之功。全方未言止痛,而以扫除营血分所蕴毒邪,达治本而标自除。
　　,津枯燥结证
　　病程较长,损害肝肾之阴,肝肾两亏,津枯血结。枢纽疼痛显着而强直变形,屈伸倒霉,皮损红斑色淡,大多交融成片,鳞屑不厚,伴有腰酸膝软,头晕耳鸣,夫君多有遗精阳痿,女子月经量少、色淡,或经期错后,脉沉缓,两尺脉弱,舌质黯红,苔白。治宜滋补肝肾、活血散结。方取大补元煎合小活络丹加减：生地黄、熟地黄、当归、杜仲、山茱萸、羌活、秦艽、川乌、地龙、乳香、没药、白鲜皮、白芍、香附、郁金、雷公藤。大补元煎重在补益肝肾,而小活络丹重于活血止痛,入雷公藤、羌活、秦艽、白芍、香附、郁