文档介绍：药物中毒的处理某些有毒物质进入人体后,达到中毒量而对机体的器官和组织造成损害,引起功能性和器质性病变,称为中毒。中毒的概念中毒机制解剖部位?中枢神经系统?循环系统?呼吸系统?血液系统?消化系统肝毒性?肾?代谢,内分泌系统靶分子?细胞膜表面蛋白,受体如:海洛因→脑细胞阿片类受体安眠药→脑细胞苯二氮卓受体?细胞内,外酶,蛋白质如:CO →红细胞内血红蛋白?细胞膜脂质如:酒精→细胞膜脂→膜上蛋白微环境改变→膜蛋白功能抑制总论中枢神经系统毒性解剖部位临床表现大脑抑制中枢兴奋,躁动兴奋中枢头晕,嗜睡小脑共济失调延脑网状结构昏睡和昏迷神经核团(心血管,呼吸中枢)循环、呼吸功能衰竭(动眼神经副核) 瞳孔散大下丘脑( 体温调节中枢)体温下降临床表现?循环心率增快系统脉搏细弱毒性血压下降心动过缓(晚期)?呼吸呼吸慢而规则系统呼吸浅慢而不规则毒性潮式呼吸甚至呼吸停止(晚期) 直接作用:心肌,心脏传导系统血管平滑肌呼吸肌间接作用:神经系统(心血管,呼吸中枢)自分泌,旁分泌循环、呼吸系统毒性“”其它系统毒性临床表现?血液系统毒性缺氧; 皮肤、粘膜以及甲床颜色改变?消化系统毒性胃肠道平滑肌、厌食、恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻括约肌、,腺体胆绞痛等肝毒性肝区疼痛、肝肿大、黄疸等, 肝性脑病?肾毒性肾衰竭、电解质紊乱?代谢,内分泌低血糖 ,代谢性酸中毒等系统毒性“”药物中毒的发生、发展?急性中毒潜伏期→临床表现(临床分期)?慢性中毒长期少量接触?成瘾性及戒断症状阿片类;酒精?迟发性表现迟发性脑病(CO 中毒);迟发性神经病(有机磷中毒) “”处理步骤一. 迅速确定诊断,估计中毒程度?一般情况:意识,血压,呼吸,脉搏,体温等?重要器官功能情况:心功能,肺功能,肝功能,肾功能?昏迷的诊断,鉴别诊断:脑血管意外、颅脑外伤、癫痫、脑膜脑炎低血糖症肝性,尿毒症性昏迷?中毒药物的确定:病史特殊体征: 阿片类→针尖样瞳孔;CO 中毒→皮肤粘膜樱桃红色实验室检查二. 尽速排除尚未吸收的毒物?根据进入途径:经呼吸道吸入→撤离现场,加强通风,积极吸氧经口摄入→催吐,洗胃,导泻,灌肠,活性炭吸附经皮肤吸收→脱衣,冲洗,中和?利尿排毒积极补液,利尿剂,酸化或碱化尿液(VitC ,碳酸氢钠等) ?透析排出腹透,血透注意:需区分毒物是水溶性还是脂溶性三. 对已被吸收的毒物,迅速解毒?有效拮抗剂如:纳络酮→阿片类?特异解毒剂如:依地酸二钠钙→铅中毒注意:很多毒物无有效拮抗剂和特异解毒剂,抢救措施主要依靠及早排毒和积极支持疗法