文档介绍：乏力问诊：——全身乏力
检查者介绍自己
检查者询问病者姓名、年龄、职业；
询问主要症状（全身乏力）
询问主要症状出现时间（3天）
询问乏力的部位（全身、上肢、下肢）
询问主要症状出现的原因或诱因（无诱因/呕吐/腹泻/）；
询问三大常规、肝肾功能、腹部B超、腹水常规；电解质紊乱：三大常规、电解质全套、EKG；
诊断及理法方药、医患沟通
体格检查
洗手、暖手；
看病人神志、体型发育、面色等情况；
生命体征：体温、心率、呼吸、血压；
全身皮肤粘膜检查（无异常）；
必做项目
眼睛：球结膜有无水肿、睑结膜有无苍白——贫血
甲状腺触诊及听诊（有肿大，无血管杂音）——甲亢、甲减
颈部：颈静脉怒张、气管居中、肝颈静脉反流征——肺水肿、心衰
全身浅表淋巴结触诊（无）
肺部全做、三凹征（手法、正常）；——肺结核、胸部肿瘤。（胸廓外形、皮肤、胸骨压痛；肺部视诊－呼吸类型、频率、深度、节律及呼吸运动；肺部触诊－呼吸动度、触觉语颤、胸膜摩擦感；肺部大体叩诊－从外向内、自上而下、两侧对称、逐肋叩诊（1至4肋间）、肺下界（右锁骨中线）、肺下界移动度；肺部听诊（锁骨中线、腋前线、腋中线上中下部左右对称，共18个点）、听觉语音、胸膜摩擦音、描述呼吸音、干湿罗音、哮鸣音等情况）
贫血、再障、白血病、肝炎等（肺部听诊）
心脏听诊二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣第一听诊区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区描述心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音）
腹部全做：移动性浊音、腹部及肝脾触诊（无压痛、肝脾不大）——病毒性肝炎；腹部
肿瘤；
腹部全做+喜温喜按（无压痛、肝脾不大）；腹部视诊：外形、呼吸运动、腹壁（静脉、皮肤、脐、疝、胃肠型、蠕动波、上腹部搏动）——腹部肿块、泻泄、痢疾、结肠癌腹部听诊：肠鸣音、振水音、血管杂音——腹水腹部触诊：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部包块——腹部肿瘤（腹部触诊、肝脾触诊、胆囊触诊（墨菲氏征）、麦氏点、季肋点、上输尿管点压痛、中输尿管点压痛；腹部叩诊-逆时针叩诊、肝上下界、肝区叩击痛、移动性浊音肺结核、贫血、再障、白血病、甲亢、甲减——腹部肝脾触诊+叩诊；
背部视触叩听——肺部疾病、心脏疾病；
背部肺视诊－胸廓、皮肤背部肺触诊－呼吸运动、触觉语颤背部肺叩诊－直接、间接叩诊（肩胛间区、腋后线、肩胛线左右上下共12个点）、肺下
界、肺下界移动度
背部肺听诊－描述呼吸音、干湿罗音、哮鸣音等情况（12个点）
：下肢水肿、杵状指（无）；
全身体格检查
舌象（舌质、舌苔、舌体、舌下络脉）；
脉象（脉率，脉律，脉象）；
医德（人文关怀、暖手、搀扶、动作轻柔）
重点：舌脉
虚劳理法方药：
气虚
肺气虚补益肺气、敛肺肃肺。补肺汤。方药：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白。
心气虚——益气养心、补血宁神。七福饮。脾气虚一一健脾益气除湿。加味四君子汤。
肾气虚一一益气补肾、生精养血。大补元煎。方药：人参、山药、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、当归。
血虚
心血虚益气生血、养血宁心。养心汤。方药：人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏曲。
脾血虚——补脾养血养心。归脾汤。
肝血虚——补血养肝、养血调血。四物汤。
阴虚
肺阴虚一一养阴清热润肺。沙参麦冬