文档介绍：降血糖并防低血糖
黄 勤
早晨,王经理服了优降糖,因当天上午一个很重要的商务谈判临时提前开始而未能及时进餐,结果会议开始后不久他就出现了心慌、出冷汗、头晕等明显的低血糖症状。最后不得不借故离开吃点东西。尽管他离开的时间降血糖并防低血糖
黄 勤
早晨,王经理服了优降糖,因当天上午一个很重要的商务谈判临时提前开始而未能及时进餐,结果会议开始后不久他就出现了心慌、出冷汗、头晕等明显的低血糖症状。最后不得不借故离开吃点东西。尽管他离开的时间很短,但仍引起对方不满。
20世纪50年代以来,各种口服降糖药特别是磺脲类药物在临床上的应用,使糖尿病患者的血糖水平得到改善,寿命也明显延长了。但是,应用磺脲类(如优降糖)等传统降糖药时,患者必须严格按时按量进餐,有时必须在两餐之间加餐,否则就会发生低血糖,这大大限制了患者的日常生活,使人感到不自由,也不利于血糖的长期、平稳控制。
其实,很多人都是因为工作原因造成生活没有规律,对于“服传统磺脲类降糖药,应提前服药按时就餐”这一要求常难以做到,常会经历像王经理这样的无奈,只是在严重程度及持续时间上略有差异而已。因此必须强调降糖治疗中避免发生低血糖的重要性:低血糖对人体的危害比高血糖来得更猛,后果更严重,它对人体的伤害是以分钟,甚至是以秒来计算的,严重时会致人死亡或变成植物人!
餐时血糖调节剂――瑞格列奈(孚来迪),作为***苯甲酸(CMBA)家族中第一个口服促胰岛素分泌剂,可纠正患者餐时及餐后异常的胰岛素分泌模式,同时减少了低血糖的发生。一餐一剂,提供了更为灵活的服药方式,使人们更愿意接受降糖治疗。瑞格列奈(孚来迪)有哪些独特之处呢?
作用方式不同
瑞格列奈与磺脲类药物一样,通过阻断胰岛B细胞膜上的ATP钾离子通道使细胞去极化,从而刺激胰岛素分泌。但它和优降糖等磺脲类药物在胰岛B细胞膜上有不同的结合位点,它不进入B细胞内,也不抑制胰岛素的生物合成,因而也不加速B细胞的功能衰竭。另外,瑞格列奈促进胰岛素的释放作用呈葡萄糖依赖性,当环境中缺少葡萄糖时,孚来迪对基础胰岛素分泌无刺激,不易引起低血糖。使血糖控制做到更精确、更严格。
起效快,作用时间适中
瑞格列奈经胃肠道快速吸收,血浆药物浓度迅速升高,服药后1小时内浓度达到峰值,然后迅速下降,4~6小时内被清除。瑞格列奈几乎全部被代谢,代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用。因为作用迅速,模拟了正常人的胰岛素分泌模式,对于餐后血糖的迅速升高,用瑞格列奈可以做到有效控制;又因为作用时间短,在餐后空腹阶段不再刺