文档介绍：早产 premature delivery 早产( premature delivery ) 定义:妊娠满 28 周至不满 37 周间分娩,新生儿体重在 1000-2499g 之间者。占分娩总数的 5%~15% 早产对新生儿的影响新生儿称早产儿,体重<2500g ,各器官发育未成熟。因此 RDS ,坏死性小肠炎、高胆、颅内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、硬肿、脑瘫的发病率增高, 出生体重越低预后越差。早产的分类及原因?自发性早产?未足月胎膜早破早产( PPROM ) ?治疗性早产自发性早产?最常见的类型,约占 45% 。发生的机制主要为: 1. 孕***撤退 2. 缩宫素作用 3. 蜕膜活化。?高危因素:早产史、先兆流产史、宫内感染、细菌性***病、牙周病、吸烟、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀、及胎盘因素等。未足月胎膜早破早产( PPROM ) ?高危因素: PPROM 史、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性***病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。治疗性早产?由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠, 在未足 37 周时采取引产或剖宫产终止妊娠, 即为治疗性早产。?终止妊娠的常见指征有:妊娠合并症/并发症: PIH 、 ICP 、心脏病、急性阑尾炎、胎盘早剥、前置胎盘出血、胎儿窘迫、胎儿生长受限等。预测?***超声检查:宫颈长度小于公分,或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短,提示早产风险增大。?免疫法测定宫颈分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN),fFN>50ng/ml 为阳性,则提示胎膜与蜕膜分离, fFN 阴性, 则1周内不分娩的阴性预测值达 95% 。早产的预测漏斗宽漏斗长宫颈长度●超声: 测量宫颈管长度及宫颈内口形态预测临床表现及诊断? ?(1) 妊娠 28 周后 37 周前出现子宫收缩,由不规则宫缩向规则宫缩发展?(2) 有少许***流血或血性分泌物?(3) 宫颈管逐渐消失,随后宫口扩张