文档介绍：医学三基考试泌尿科 1 .肾上腺各层结构与常发疾病是什么? 答案:皮质:球状带常发生的疾病是原发或继发性醛固酮增多症;束状带常发生的疾病是皮质醇增多症( 库欣综合征); 网状带常发生的疾病是肾上腺性征异常症。髓质:可发生儿茶酚胺增多症( 肾上腺髓质增生,嗜铬细胞瘤)。 2 .与排尿相关的症状有哪些? 与排尿相关的症状是: 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿、尿失禁、尿潴留、尿路中断等。 3 .与尿液相关的症状有哪些? 与尿液相关的症状是:血尿、脓尿、气尿、乳糜尿或晶体尿等。 4 .上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同? (1) 上尿路梗阻发病急,对同侧肾的影响快,但对全身的影响小。(2) 下尿路梗阻因有膀胱代偿,病理影响发生慢,但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。 5 .急性肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是什么? 肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是: 全身水肿, 高血钾(>6 .5 mmol / L) ,低血钙及高血磷,低钠及低氯血症,代谢性酸中毒。 6 .影响尿路结石形成的因素有哪些? (1) 与流行病学相关的因素: 年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。(2) 尿液相关因素: 尿内形成结石的成分排出过多, 如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤;尿量、尿 pH 、尿中抑制结石形成相关的物质;尿路结构异常;尿路感染;尿路内的异物。 7 .尿路感染的定位诊断包括哪些方法? (1) 上下尿路感染表现的症状和体征有不同之处。(2) 输尿管插管收集尿液及膀胱冲洗法收集尿液培养。(3) 免疫荧光试验查抗体包裹细菌。(4) 测定尿内物质如β2 微球蛋白的排出量等。 8 .与控尿相关的神经包括哪些? ①3 组神经:交感 T11 ~ L2 ;副交感 S2~ S4 ;体神经 S2~ S4。②2 个中枢:脊髓反射中枢和脊上反射中枢。 9 .临床上常用的同步下尿路动力学检查主要技术有哪些? (1) 尿流率/压力/肌电图检查。(2) 膀胱压力容积/肌电图检查。(3) 尿道压力分布/压力/肌电图检查。 10 .何谓肿瘤标志物? 肿瘤标志物即指从血、尿、渗出物及各种体液或组织中测定可揭示肿瘤的物质如糖蛋白或多肽,也包括相关的表达基因检测。 11 .精索静脉曲张为何引起男性不育? ①温度增高; ②体内的有害物质的影响; ③营养障碍; ④生殖内分泌的影响等 12 .何谓经尿道前列腺电切除综合征(TURP 综合征)? TURP 综合征是指因经尿道前列腺电切除时大量的灌洗液吸入体内, 造成稀释性低血钠而引发的一系列器官功能损害,严重时危及生命。 13 .肠道在泌尿外科的应用中可引发的并发症包括哪些? ①电解质失衡; ②反流; ③输尿管开口的狭窄; ④肾功能的不良影响; ⑤感染。 14 .试述应用回肠的优缺点。优点:肠系膜宽长;血供丰富;管腔适合应用;术前准备容易。缺点: 吸收力强可引发电解质紊乱; 分泌黏液多; 远期的回肠导管功能失常。 15 .试述应用乙状结肠的优缺点。优点:分泌黏液少;壁厚可做抗反流吻合;收缩力强,残余尿少;吸收少,电解质紊乱少;可腹膜外操作。乙状结肠的缺点:肠道准备困难;长度应用受限。 16 .试述 5α还原酶抑制剂的药理作用。在睾丸中可抑制睾酮代谢成功能更强的双氢睾酮, 从而使前列腺腺体缩小。 17 .试述选择性α受体阻滞剂的药理作用。选择性α变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的α受体,减少排尿时的张力,促进排尿,减少残余尿。 18 .试述选择性磷酸二酯酶 V 型抑制剂(PDE5) 的药理作用。通过 ND/ cGMP 途径,抑制 PDE5 水解活性,使勃起组织中的 cGMP 增加, 引起阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛, 血流涌入海绵体,发生勃起。 19 .一侧肾切除后,另一留存肾可发生哪些代偿性变化? (1) 肾脏代偿性肥大。(2) 留存肾的动脉对应代偿改变,肾血流量增加。(3) 留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加,而分解代谢减少。 20 .在处理双侧肾积水时, “对抗平衡”的意义何在? 对抗平衡的意义是: 如果一侧严重积水, 一侧较轻, 如果先做较轻一侧, 对侧严重积水的肾功能将受到进一步打击, 故应先做严重的一侧。 21 .轻度肾损伤的保守治疗包括哪些? (1) 紧急处理休克,维持生命,做好手术探查的准备。(2) 绝对卧床休息 2~4 周, 2~3 个月内不宜体力活动。(3) 密切观察生命体征、腹部体征,定期复查血、尿常规。(4) 补充血容量,维持水、电解质平衡。(5) 早期使用抗生素预防感染。(6) 对症治疗:止痛、止血等。 22 .目前国际上对慢性前列腺炎的分类是什么? (1) 急性细菌性前列腺炎。(2) 慢性细菌性前列腺炎。(3) 慢性非细菌性前列腺炎:炎症性,非炎症性。(4) 无症状前列腺炎。 23