文档介绍：【Applicable to lecture training work report】
《消化道穿孔护理查房》
消化道穿孔护理查房
三十八病区9月份护理查房
时间：2013年9月22号
地点：三十八病区示教室
主持人：；②加强心理护理．寻找并消除精神因素，保持患者安静、镇定；③保持良好的体位姿势．根据手术伤口部位指导患者选择能降低切口张力的体位，定时更换卧位，尽量保持舒适：④分散注意力：可通过躯体或精神上的}舌动．使患者转移对疼痛的注意力，如根据患者喜好播放悦耳的音乐，指导患者听相声，朗读优秀的文艺作品，创造欢乐的气氛．或与亲近的家属、朋友进行轻松愉快的对话等；⑤对于胸痛影响呼吸者，患者不敢呼吸．塞身，应协助翻身、拍背、咳嗽，防止各种并发症的发生。定时评价镇痛效果，根据患者疼痛特点的变化调整用药措施，若发现镇痛药物剂量不足，需立即与医生联系调整药物用量。同时，密切观察各种镇痛药物应用后可能出现的并发症并及时处理。
二、维持体液平衡
⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。
⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量
⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。
⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置胃管。禁食、胃肠减压患者遵医嘱补液治疗，必要时给予肠外营养支持。
（5）经口进食患者，鼓励患者进食，为患者准备色香味俱全自己喜欢的食物。
（6）注意观察引流管引流液的量，颜色及性状。
三、做好患者的心理护理：
⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。
⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性
⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。
⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。
四、舒适度改变的护理：
（1）向患者讲解疾病的知识及引起疼痛的原因，做好患者的心理护理，采取舒适的体位，遵医嘱应用药物治疗。
（2）保持病区环境安静整洁， 保持床单元整洁干燥。
（3）指导患者在床上主动活动翻身。
(4)保持引流管的通畅，妥善固定引流管避免滑脱，如干咳痛可吞服少量石蜡油。
五、指导患者有效咳嗽排痰方法
（1） 指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧：病人取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，必要时给予示范。
（2）协助病人翻身，给予拍背帮助排痰。咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。
（3）保持室温在18-22℃，湿度在50%-60%.
（4）痰稠时给予超声雾化吸入，每天2-3次。
（5）妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。
六、自理能力缺陷的护理
（1）评估病人自理缺陷的程度。
（2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理。
（3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。
（4）预防病人不活动的并发症：`学教育网搜集整理功能位置。，防止局部受压过久。，促进局部血液循环，防止褥疮发生。、气垫床等保护性措施。，防止肺部并发症。
七、加强营养
1. 监测并记录病人的进食量
2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、 根据病人的病因制定相应的护理措施
5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲
6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境
八、改善睡眠：（1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等；监测病人具体睡眠时数。 （2）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 （3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，。 （4）健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识；让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉；同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给病人诱导睡眠的技巧等
九、引流管的护理
保持引流管通畅；
妥善固定引流管；
及时准确记录引流液的量，颜色，性状；
下床活动前应妥善固定好引流管，保持合适的位置；
掌握合适的拔管指征，尽早拔除引流管。
更换引流管时，应注意无菌操作。
十、健康教育
1、术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，多