文档介绍：【Applicable to lecture training work report】
《职业安全与锐器伤培训》
医务人员职业安全 与锐器伤防护
主要内容
医务人员面临的职业风险
标准预防与基于传播途径的隔离防护
产品承担关键角色
AIDS/HIV让美国感控改变很多
AIDS/HIV发病率高
不能对每个病人常规检测（人权，费时）
对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV
血液、分泌物和体液接触戴手套
高度重视防止利器损伤
我国HIV流行现状（2009年底前）
1985年报告首例
截至2009年底
报告HIV/AIDS例数 326,000
AIDS 病例 107,000
死亡病例 54,000
2009年报告新感染数
HIV/AIDS 48,000
AIDS 病例 20,000
死亡病例 12,000
2009年HIV/AIDS估计数
HIV/AIDS 740,000
平均HIV 感染率 %
HBV、HCV和HIV感染后可以
多年为无症状携带状态
不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。
10-15%AIDS明确诊断
85-90%HIV感染者未被诊断
（表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血液或其他体液传播病毒）。
标准预防（Standard Precautions）
在 2 0世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防”
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
标准预防的概念
所有病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、破损的皮肤、黏膜均可能含有感染性因子，凡接触这些物质时均须采取预防感染措施：
手卫生
穿戴个人防护用品（PPE）
标准预防的主要措施
手卫生：洗手和手消毒；
戴手套；
适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；
处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生（控制感染最有效、最方便、最经济的方法）
WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：
1、接触病人前后
2、摘除手套后
3、进行侵入性操作前
4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后
5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位
6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后
酒精类手消毒液是卫生保健的标准！
如果没有明显的污染，可用酒精擦手液替代洗手！
（除外CD, norovirus, anthrax)
You've got the whole
world in your hands...
PLEASE WASH THEM NOW !
第一步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步
手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步
掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步
双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步
指尖在对侧掌心前后擦洗
六步洗手法
手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
High touched surfaces
环境卫生学监测
一、2月份，对ICU物体表面监测：共采集20个样本，
血平板阳性率100%：10万cfu/3个，1万cfu/2个，1千cfu/3个，5百cfu/4个；
ESBL阳性率50%（10/2