文档介绍：关于妊娠期高血压疾病的护理 (2)
第一张，共三十张，创建于2022年，星期二
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本节内容
妊娠期高血压疾病概述
病因与发病机制
临床表现
处理原则
护理评估
常见护理诊断
护理措施
第二张，共三十张，创建于2022年，昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁
第十五张，共三十张，创建于2022年，星期二
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四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
休息：左侧卧位，保证睡眠；
饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过多食盐；
药物：可给苯巴比妥或***，睡前口服以镇静；
加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
第十六张，共三十张，创建于2022年，星期二
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四、处理原则
（二）重度先兆子痫
一般治疗
“十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、利尿
促胎肺成熟
终止妊娠准备
第十七张，共三十张，创建于2022年，星期二
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十字用药原则
解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg即可
镇静：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时
扩容：扩容应在解痉的基础上进行
利尿：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才应用
第十八张，共三十张，创建于2022年，星期二
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四、处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内有终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米松5mg，Q12h，共4次。
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞米松10mg，以促进胎肺成熟。
第十九张，共三十张，创建于2022年，星期二
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四、处理原则
（三）子痫
首先控制抽搐(硫酸镁)
静脉给降压药，维持血压140-150/100mmHg
治疗脑水肿(甘露醇)
必要时给速尿
监测血压，保持安静，防止舌咬伤及误吸，保持呼吸道通畅，留置尿管，警惕胎盘早剥，子痫抽搐控制后6小时内终止妊娠。
第二十张，共三十张，创建于2022年，星期二
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五、护理评估
病史
身体评估
心理评估
辅助检查
第二十一张，共三十张，创建于2022年，星期二
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辅助检查
眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛
动静脉比例
出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离
（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）
尿液检查
血液检查
肝肾功能检查
其他检查
1:2
2:3
1:4
第二十二张，共三十张，创建于2022年，星期二
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六、常见护理诊断
组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关
体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关
有受伤的危险：
（母亲）与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关
（胎儿）与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关
焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关
知识缺乏：与对疾病相关知识不了解有关
潜在并发症：胎盘早剥、心力衰竭等
第二十三张，共三十张，创建于2022年，星期二
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七、护理措施
（一）一般护理
1、保证休息
2、调整饮食
3、加强产前保健
第二十四张，共三十张，创建于2022年，星期二
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七、护理措施
（二）用药护理
硫酸镁的用药护理（重点）
（1）用药方法：im, iv,
（2）毒性反应：首先为膝反射消失，进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停，危及生命
（3）用药前评估
静脉滴注时应注意观察病人情况，严格掌握药物用量及控制滴速，并教会病人自己观察镁离子中毒症状，如有异常及时报告医护人员。
注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。
多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。
第二十五张，共三十张，创建于2022年，星期二
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每次用药前及用药过程中均应检测以下指标：
①膝反射必须存在；
②呼吸不少于16次/分；
③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）；
④治疗时，必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。
第二十六张，共三十张，创建于2022年，星期二
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（4）监护措施
用药前及用药期间监测
测血压
床边准备10%葡萄糖酸钙
用药期间监测胎心
分娩后继续用药，可维持48小时
预防宫缩乏力
宜用宫缩剂，但禁用麦角！
第二十七张，共三十张，创建于2022年，星期二
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七、护理措施
（三）子痫病人的护理
协助医生控制抽搐；
专人特护，避免刺激，防止外伤，保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗；
严密观察病情；
做好皮肤护理、口