文档介绍：《肺癌常用免疫组化标记物初识》
肺癌常用免疫组
化标记物初识
宁波二院呼吸科邹俊勇
目
录
CONTENTS
1
肺腺癌常用标记物
2
(CK8和CK18)
% 的肺腺癌阳性
35% 的肺鳞癌和 20%大细胞肺癌阳性

PART
2
肺鳞癌的常用标记物
1 p63与p40
，%阳性
，腺癌3%阳性，且常局灶表达
，类癌不表达，%
%
1.> 90% 的肺鳞癌 p63 呈强烈核表达，必须为弥漫性表达
2. 在肺腺癌中的阳性率为10% ~ 33%，常为局灶性
：类癌<6%,大细胞肺癌15%，小细胞肺癌22%
p63
p40
2 DSG1 桥粒芯蛋白抗体-1 与CK5/6
1
2
3
% ~ 90% 的肺鳞癌表达 DSG3,
(﹤
2% )
% ~ 100% 的肺鳞癌表达 CK5 / 6,其表达与鳞癌的分化、分级无关
% ~ 33% 的肺腺癌可表达 CK5 / 6,但常呈局灶性低水平表达。
% ~ 100% 的胸膜上皮样恶性间皮瘤也表达
DSG1
CK5/6
PART
3
神经内分泌癌的常用标记
1 CgA、Syn 和CD56
1
2
3
4
Syn（突触素）：一种突出囊泡膜蛋白，在所有正常的和肿瘤的神经内分泌细胞中均可出现，在神经内分泌肿瘤中广泛表达。
肺内分泌性肿瘤包括典型类癌，非典型类癌、大细胞癌及小细胞癌，主要依靠形态学特征,而大细胞癌的诊断则常需要结合免疫标志物。CgA（嗜铬素A）、Syn（突触素）和
CD56 是最常用的神经内分泌标志物组合
CD56是一种神经细胞黏附分子和NK细胞的标志物，神经内分泌组织及其肿瘤和少数淋巴瘤呈强阳性反应。
注:CD(cluster of differentiation),用单克隆抗体法鉴定来自不同实验室的同一的白细胞分化抗原。
CgA（嗜铬素A）：一种位于基质中的大分泌颗粒的蛋白，在肿瘤细胞的胞浆中呈不均匀表达甚至不表达，在大多数具有大量分泌颗粒的分化良好的神经内分泌肿瘤中呈强阳性
2 Ki-67（增殖指数）
,其功能与有丝分裂密切相关,在细胞增殖中是不可缺少。
。该标记阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗也越敏感。
-67 对肺神经内分泌癌具有诊断和分级双重作用。如典型类癌的 Ki-67 增殖指数≤5% ,属于低级别 ,非典型类癌为 5% ~ 20% ,属于中级别，大细胞肺癌通常≥60% ,属于高级别。
PART
4
标记物的组合应用
1 肺鳞癌与肺腺癌的鉴别
-1、Napsin A、CK5/6 和p63(p40)是目前鉴别肺腺癌和鳞癌最常用的抗体组合.
TTF-1 / p63 组合在腺癌和鳞癌均一阳一阴,
如果 TTF-1 / p63 均阳性,倾向于诊断腺癌,因为 p63 可
以在腺癌中表达而 TTF-1 几乎不在鳞癌中弥漫表达;
如果TTF-1 / p63 均阴性,则仍然怀疑腺癌,因为 TTF-1 在差分化腺癌中缺失表达的现象较常见,而 p63 在鳞癌中的表达非常稳定
、上皮癌甚至包括肉瘤和大细胞淋巴瘤(p63可阳性）。而 p40 在上述大细胞淋巴瘤中不表达,因此选择 p40 代替 p63 能有效避免将肺或纵隔的大细胞淋巴瘤误诊为鳞癌
2 肺腺癌与转移性腺癌鉴别
S
W
O
T
GATA-3 是乳腺癌的特异性标志物
Pax-8、ER 和 PR 表达则支持卵巢浆液性腺癌的诊断;
Pax-8、TG 表达有助于甲状腺
癌的诊断;
PAS 和 PASP 表达则强烈支持前列腺癌的诊断。
肺腺癌常常需要与转移性结直肠腺癌鉴别,对于大部分肺腺癌,利用肺腺癌特异性的标志物如 CK7、TTF-1 和 Napsin A,
以及肠癌特异性标志物如 CK20、CDX2 等易与转移性结直肠
癌鉴别诊断。
鳞癌可能来自食管、头颈部、皮肤
等部位,其他还包括膀胱等泌尿系统的尿路上皮癌。目前尚无有效的标志物(组合)将肺原发性鳞癌与转移性鳞癌鉴别。
腺癌可能来自胃